Программа лекарственного страхования начнется в России в 2014 году

На днях Татьяна Голикова порадовала и фармацевтов, и врачей, заявив в интервью "РГ"  о том, что уже через два года в нашей стране появятся элементы лекарственного страхования - сначала для льготников, а затем круг застрахованных будет постепенно расширяться.

Мы опросили экспертов о том, как решается проблема с дорогими лекарствами в других странах и как можно "привить" лекарственную страховку на российскую почву.

Здоровый этого не поймет, пока не клюнет "жареный петух". Неделя лечения банальной простуды обходится в районе тысячи - двух тысяч рублей: аспирин, панадол или другое противовоспалительное и жаропонижающее, аскорбинка в высоких дозах, сосудосуживающие капли, чтобы разложить нос, какая-нибудь бактерицидная "прыскалка" для больного горла, растворы для полоскания, в конце концов пенталгин, чтобы унять головную боль... Для работающего человека заплатить столько за выздоровление, наверно, вполне по силам.

У пенсионеров "дела" куда хуже. Те из них, кто не оформил инвалидность (и, следовательно, не имеет права получать медикаменты бесплатно), нередко выкладывают на необходимые лекарства едва ли не полпенсии ежемесячно. И речь тут уже не о сезонном гриппе или ОРВИ - поболел и выздоровел. Речь о хронических болячках, требующих постоянного либо многомесячного курсового лечения. Причем обычно сразу по нескольким направлениям.

Вот лишь один пример из жизни. Сколько, к примеру, стоит лечение "среднестатистического" пенсионера, скажем, 74 лет, не инвалида, ведущего умеренно здоровый образ жизни (не курит, пьет символически и лишь по праздникам и даже зарядку по утрам делает)? При этом он страдает "обычными" заболеваниями для своего возраста. Мы такого нашли - Григорий Алексеевич согласился перечислить свой ежедневно выпиваемый "джентльменский набор" таблеток.

Беда первая (характерная для большинства мужчин в его возрасте) - простатит, аденома. Беда вторая - ишемическая болезнь сердца, гипертония. Беда третья - перенесены две операции по замене хрусталиков в обоих глазах. Беда четвертая - хронический эрозионный гастрит, требующий довольно интенсивного лечения. (Заметим, для своего возраста Григорий Алексеевич совсем не в плохой форме, а потому многие его одногодки вынуждены принимать более широкий спектр препаратов и в больших дозировках, чем он).

А теперь "смета" его ежемесячных расходов на лекарства:

• Омник (760 руб.) - нужна 1 упаковка в месяц, курс лечения 6 мес.;
• Пермиксон ( 758 руб.) - 1 упаковка в месяц, курс лечения 6 месяцев;
• Нормодипин 0,5мг (392 руб.) - 1 упаковка в месяц, принимать постоянно;
• Конкор 10 мг (307 руб.) - 1 упаковка в мес., принимать постоянно;
• Кардиомагнил (213 руб.) - 1 упаковка в мес., принимать постоянно;
• Глазные капли Офтагель (175 руб.) - 1 упаковка в месяц, принимать 3 месяца;
• Омез (213 руб.) - на месяц нужно 1 упаковку, принимать 3 месяца.

Итого расходы Григория Алексеевича на обязательные лекарства составляют 2818 руб. в месяц. Его пенсия 11,5 тыс. руб. То есть на лекарства уходит 24,5% пенсии. Или четверть всех его доходов...

Во всем цивилизованном мире проблемы приобретения лекарств решаются просто - с помощью страховки. "Большинство европейских стран при амбулаторном лечении покрывают расходы на лекарства, назначенные врачом, всему населению. Но при этом кому-то лекарства выдаются совершенно бесплатно, а какие-то группы населения покупают их, оплачивая лишь частично, - сообщил "РГ" глава союза профессиональных фарморганизаций Геннадий Ширшов. - В развивающихся странах такое покрытие может быть неполным - стоимость медикаментов компенсируется, например, только пенсионерам, другим социально незащищенным слоям населения".

При этом каждая страна имеет свои особенности и приоритеты, свою модель лекарственного страхования. Например, во Франции величина доплаты пациентом зависит от заболевания и составляет 0% (то есть лекарство полностью бесплатно для больного), 35%, 65%.

В Англии доплата фиксированная: сколько бы ни стоил препарат, пациент доплачивает за него примерно 6 фунтов (12 долларов США). Но при этом пенсионеры, дети, семьи с детьми, люди с относительно невысокими доходами от доплаты освобождаются. Таких, по оценкам экспертов, в Англии 80%.

В Германии тоже используют систему фиксированных соплатежей - от 2 до 10 евро. В результате пациентам не приходит в голову "требовать" у врача назначать лекарство "на всякий случай" или "про запас" (как это нередко случается в России при обеспечении полностью бесплатными лекарствами льготников-инвалидов).

Благодаря системе лекарственного страхования или лекарственного возмещения на лекарственное лечение европейцы тратят в год (в расчете на одного "среднего" пациента) 400 долларов США. А россияне - 40 долларов, то есть на порядок меньше.

"При введении лекарственного страхования в России предстоит решить множество проблем, - уточняет Геннадий Ширшов. - Каким будет "подушевой" потолок возмещения? Если сделать его слишком низким - пациенты не почувствуют поддержки. Если завысить - стоимость программы может оказаться слишком накладной для бюджета. Будет ли распространяться страховка на все препараты или только на жизненно необходимые и важнейшие, только на брендированные дженерики или инновационные препараты тоже? Как "вписывать" в программу лекарственного страхования уже существующие программы льготного лекарственного обеспечения: для инвалидов, для больных некоторыми заболеваниями (диабет, туберкулез, онкология), для входящих в регистры по "7 нозологиям"... Не будем также забывать, что в России утрачена "привычка" назначать препараты, выписывая нормальный рецепт, и ее придется восстанавливать. Но уже большой шаг вперед, что в правительстве признают необходимость идти по этому пути и компенсировать стоимость лекарственного лечения более широкому кругу пациентов, чем сейчас".