Сегодня, 3 апреля, на брифинге в Минздраве Башкирии заместитель главы министерства Ирина Кононова сообщила, что медицинским учреждениям требуется благотворительная помощь в борьбе с коронавирусом.

Министерство здравоохранения обращается к предприятиям и неравнодушным физическим лицам с просьбой внести посильный вклад в борьбу с инфекцией. В частности, говорит Ирина Кононова, помощь требуется учреждениям, которые закрываются под госпитали, инфекционные клиники, перепрофилируются для лечения пациентов с Covid-19.

«Дело в том, что те средства, которые выделил регион и федеральный бюджет, являются целевыми и направлены на приобретение средств индивидуальной защиты и медицинских изделий, лекарственных препаратов. Опыт итальянских и китайских коллег говорит о том, что очень много есть бытовых и технических товаров, которые не входят ни в один из стандартов», - объясняет она.

Список необходимых предметов длинный: зеркала в полный рост для надевания противочумного костюма, одноразовая посуда для пациентов и персонала, маркеры, клейкая бумага, цветной скотч для разграничения зон, любая помощь в полиграфии, так как вся навигация делается заново – как внешняя, так и внутренняя. Полный перечень, сообщает Ирина Кононова, будет опубликован на сайте министерства.

Жители республики обращаются на горячую телефонную линию не только по вопросам, связанным с медициной.

Как рассказала на брифинге в минздраве заместитель министра здравоохранения РБ Ирина Кононова, в колл-центре дежурят четыре психолога, два сотрудника скорой медпомощи, звонки от населения принимают 38 студентов Башгосмедуниверситета, официально принятых на работу в качестве медрегистраторов. Им помогают 12 волонтеров.

— Количество звонков растет в геометрической прогрессии, — заметила Ирина Кононова. — Если первое время граждане обращались в основном по вопросам, связанным с медициной, то теперь таких звонков все меньше. В основном люди интересуются темой самоизоляции.

Напомним, горячая линия минздрава республики по вопросам коронавирусной инфекции работает по номерам: 8 (347) 286-58-27 и 8 (347) 279-91-20 (многоканальный круглосуточный).

Несколько десятков медицинских организаций и их структурных подразделений перепрофилируют для оказания помощи пациентам с коронавирусом или подозрением на него. Такое распоряжение Правительства опубликовано на сайте кабмина в пятницу, 3 апреля. Куда и в каких случаях обращаться за помощью, разбиралась «Парламентская газета».

В Москве развернут более 10 тысяч дополнительных инфекционных коек

Согласно документу, с 6 апреля по особому указанию будут перепрофилированы 14 медорганизаций, среди которых 12 федеральных медицинских учреждений и два частных. Среди них — Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова. Количество коек для больных коронавирусом или с подозрением на него благодаря перепрофилированию вырастет на 3953.

И это только «первая волна»: с 13 апреля планируется перепрофилировать еще 12 федеральных медучреждений и одно частное, число коек вырастет на 5628, отмечается в документе. Сюда попали в том числе Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева, Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского, Центральная клиническая больница Российской академии наук.

Ещё 836 дополнительных коек для больных коронавирусом или подозрением на него может появиться благодаря перепрофилированию с 15 апреля пять федеральных медучреждений: Национальный медицинский исследовательский центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины, Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии, Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова, Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты РФ.

Ранее ещё в семи столичных клинических больницах открыли отделения для граждан, у которых есть подозрение на коронавирус, среди них стационар на базе клинической больнице №67 имени Ворохобова. Отделения также развёрнуты в ГКБ №40 (Коммунарка), ИКБ №1, ИКБ №2, в челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн, ДГКБ имени Башляевой и НИИ скорой помощи имени Склифосовского.

Всего Правительство выделит более 33 миллиардов рублей на создание новых койкомест в медицинских учреждения, заявил 30 марта глава кабмина Михаил Мишустин: по его словам, средства распределят между 77 регионами. Сейчас в Санкт-Петербурге инфицированных лечат в Боткинской больнице, в Волгоградской области 3 апреля открыли уже четвёртый госпиталь на базе больницы, который будет принимать заражённых; в Липецкой области заболевших принимает региональная клиническая инфекционная больница, в Ростовской — инфекционное отделение горбольницы №1 им. Н.А. Семашко. Соответствующие отделения работают в больницах во всех регионах, где подтверждены случаи заражения китайским вирусом.

Для сдерживания распространения инфекции в России принимается эффективный комплекс мер, считает глава думского Комитета по охране здоровья Дмитрий Морозов. «Это должна быть государственная политика, и у нас она очень грамотная и чётко выверенная: создан оперативный штаб, он работает в ежедневном режиме, ведётся хорошее информационное сопровождение, люди знают о происходящем, о мерах предосторожности, информация обновляется также ежедневно», — отметил депутат.

Плановая госпитализация — только по направлению врача

Правительство совместно с регионами сформируют резервы «необходимых лекарственных средств, медицинских изделий, медицинского оборудования и тест-систем для диагностики новой коронавирусной инфекции», такое поручение президента опубликовано на сайте Кремля 3 апреля. С аппаратами искусственного дыхания в России всё в порядке, считает главный анестезиолог-реаниматолог Минздрава РФ Игорь Молчанов.

«Более того, в этом вопросе у нас имеется определённый запас прочности благодаря своевременным организационным решениям. Например, были отложены все плановые хирургические вмешательства, а их по России достаточно много», — рассказал он RT. Наркозные аппараты, которые использовались для плановой хирургии, теперь высвободились в качестве резерва — с помощью них можно также вентилировать лёгкие.

Плановая госпитализация теперь должна осуществляться «исключительно по направлению врача медицинской организации» из-за напряжённой эпидемической обстановки — такой проект приказа подготовил Минздрав 3 апреля, сообщает ТАСС. Временный порядок госпитализации необходим, чтобы скоординировать работу медорганизаций с учётом ограничительных мер, предусматривающих в том числе рекомендации по самоизоляции граждан.

В каких случаях при недомогании нужно обязательно вызвать скорую? Главные отличительные симптомы COVID-19 — сильно осложненное дыхание с сухим кашлем и высокая температура. В группе риска также те, кто приехал из небезопасных стран, кто контактировал с заболевшими, и граждане, у которых диагностирована пневмония. Минздрав и Минкомсвязь создали на портале «Госуслуг» специальный сервис, где каждый может определить, относится ли он к группе риска.

Если инфекция подтвердится, но симптомы болезни выражены в лёгкой форме, врачи могут позволить пациенту лечиться дома. Согласно методичке ВОЗ, такой формат возможен при отсутствии дополнительных факторов риска, то есть если человек младше 60 лет и не страдает хроническими заболеваниями. Самолечение при коронавирусе противопоказано — схему лечения в любом случае будет определять врач.

Перечень медицинских организаций, которые начнут принимать инфицированных коронавирусом

Организации, которые начнут принимать пациентов с коронавирусом с 6 апреля

 Организации, которые начнут принимать пациентов с коронавирусом с 13 апреля

Организации, которые начнут принимать пациентов с коронавирусом с 15 апреля

Михаил Беляндинов, его однокурсник по факультету фундаментальной медицины МГУ Марк Саневич и выпускник МФТИ Филипп Кузнецов основали стартап BestDoctor в 2015 году. Сервис помогает компаниям экономить на ДМС. Основной продукт BestDoctor — корпоративное медицинское обслуживание, при котором работодатель оплачивает только те услуги, которые фактически были оказаны сотрудникам. Среди клиентов BestDoctor — Ostrovok.ru, Superjob, Hoff, OZON, ivi.ru и другие технологические компании. В октябре 2019 года стартап привлек $3 млн инвестиций от группы инвесторов. Лид-инвестором выступил международный венчурный фонд Target Global под управлением Александра Фролова и Михаила Лобанова. Во времена пандемии BestDoctor запустил бесплатную онлайн-клинику и собирается продавать ДМС удаленно.

Во время пандемии Covid-19 мы там, где нужно

Наша компания сейчас чувствует себя неплохо. Основное преимущество продукта BestDoctor в том, что он помогает людям получать удаленные консультации врачей и вызывать врача на дом. Во время пандемии медицина — тема номер один во всем мире, поэтому мы находимся там, где нужно. Я вижу, что компании готовы подключать ДМС даже сейчас. У нас есть исследования, которые показывают, что для работников ДМС по важности на втором месте после зарплаты. Кроме того, в кризисные времена ценность медицины в глазах людей резко выросла. Сейчас по выручке мы растем, но что произойдет, когда карантин закончится, мы не понимаем. Совершенно точно новая экономическая реальность повлияет на наших клиентов, и к этому мы должны быть готовы. У нас была стратегия развития компании на три года, которую я выкинул, потому что все в один день изменилось. Пришлось придумывать новые продукты. Например, недорогой пакет, ДМС быстрого реагирования для курьеров, водителей такси, синих воротничков — всех, кто вынужден работать сейчас.

А еще три недели назад наш основной фокус был на стандартный расширенный ДМС, который помогал человеку заботиться о своем здоровье превентивно. Теперь же мы включаем ДМС удаленно, всем теперь нужны дистанционные консультации, это будет уже отдельный, дополнительный продукт. Компания в порядке, у нас есть резервы, и ситуация в моменте на нас хорошо сказывается. Но мы готовимся к тому, что будет, когда этот кризис закончится, потому что рынок точно измениться. Мы относимся к тому, что сейчас происходит, как к ситуации, которая показывает людям, что медицина крайне важна.

Коронавирус — не раздутая история, помочь сейчас может только карантин

Откуда взялся коронавирус? Эпидемии случаются раз в несколько лет, это связано с тем, что вирусам свойственно мутировать. Считается, что человек больше не эволюционирует, потому что естественный отбор происходит не так активно. Любые отклонения мы сразу отправляем лечить в клинику, человек излечивается, а не умирает. Таким образом, естественного отбора не происходит. А вот у вирусов, бактерий и одноклеточных мутации происходят более активно, потому что в условиях изменений среды выживают самые сильные из них, наименее жизнеспособные просто погибают. К гриппу у людей вырабатывается иммунитет, но проходит год, он мутирует, наше иммунитет его больше не распознает и мы опять заболеваем. Мутация в конце концов и привела к распространению Covid-19.

«Я вижу изнутри, что российские врачи готовятся к худшему сценарию»

То, что сейчас делают большинство государств в мире называется социальная вакцина — это ограничение всех социальных контактов. Почему это важно? Проблема с вирусом не в том, что смертность высокая. Она немаленькая у старшего поколения, но на самом деле, низкая у молодежи. Но для лечения Covid-19 часто необходимы аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ), которые применяются в реанимации. Реанимации, если их рассматривать относительно всей больницы, это небольшие отделения. И люди там находятся обычно около пяти дней, а дальше восстанавливаются или нет. Поэтому таких аппаратов много не нужно. Когда же количество заболевших растет в геометрической прогрессии, реанимаций с аппаратами ИВЛ не хватает и происходит то, что случилось в Италии. Мы работаем в сфере медицины, и я вижу изнутри, что российские врачи готовятся к худшему сценарию. Москва справится, аппаратура и тесты здесь есть, а что будет в регионах, не очень понятно. Самое важное — не допустить взрывного роста. Пока не появилась вакцина, сработает только карантин.

Центр позитронно-эмиссионной томографии должен был получить лицензию и начать работу, но процедуры затянулись из-за ситуации с коронавирусом в стране, сообщила на пресс-конференции зампредседателя правительства Алтайского края Ирина Долгова.

Дело в том, что многие контролирующие органы прекратили работу в связи с объявлением нерабочих дней.

«Как только мы все возобновим работу в нормальном режиме, деятельность по лицензированию продолжится. Строительные работы там закончены, оборудование на месте. Осталось получить лицензию и начать работать», — сказала Долгова.

Новый Центр позитронно-эмиссионной томографии сможет предоставить жителям региона высокотехнологичную медицинскую помощью. В частности, диагностику и лечение онкологических заболеваний. При помощи новых технологий можно будет контролировать качество лечения пациентов.

Там будет проводиться магнитно-резонансная, мультиспиральная компьютерная и позитронно-эмиссионная компьютерная томография, цифровая маммография, ультразвуковая, функциональная и эндоскопическая диагностика.

Центр сможет принимать от 2 до 4 тысяч пациентов в год и займет площадь около 1,5 тысяч кв. метров.

Анонсировали строительство еще в 2016 году.

Коронавирус - какие сценарии развития ситуации выстраивают учёные, аналитики и энтузиасты в России и за рубежом? Как анализ движения транспорта может помочь в составлении подобных прогнозов? Какие математические принципы закладываются в описание развития эпидемии? И сколько времени потребует создание вакцины от заболевания?

Пандемия коронавируса порождает множество разговоров, слухов и пересудов. Сегодня Anews хочет обратиться к относительно надежным данным: моделям, которые выстраивают аналитики и учёные.

Каковы самые мрачные сценарии? Что за модель была разработана для России энтузиастами? И когда уже это всё закончится?

117 тысяч жертв к сентябрю?

Проводят свои исследования и официальные учёные. Доцент МГУ Михаил Тамм спрогнозировал развитие эпидемии по модели SEIR - той же модели, которой руководствовались властные органы за океаном, принимая решение о введении жёсткого карантина в одном из крупнейших городов США - Чикаго.

Доработанная для коронавируса модель учитывает все основные параметры эпидемии:

1. Долю тяжелобольных и уровень смертности в зависимости от возраста больных.

2. Протяжённость инкубационного периода и заразной фазы болезни.

3. Неполную регистрацию зараженных из-за бессимптомного протекания болезни и недостаточного тестирования.

4. Возможные сезонные изменения распространения вируса.

5. Возможные меры сдерживания и подавления эпидемии.

6. Мощности медицинской системы города — количество аппаратов ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких) и коек в реанимационных отделениях больниц.

Согласно данной модели, без принятия каких-либо ограничительных мер к сентябрю от коронавируса в Москве умерли бы 117 тысяч человек. Пик эпидемии пришёлся бы на середину мая, когда интенсивную помощь пришлось бы оказывать 48 тысячам человек. Частичные меры сдерживания, подобные тем, что практиковались в Москве до прямого ограничения передвижения людей, сократили бы число жертв до 92 тысяч, а число тяжелобольных на пике - до 32 тысяч.

При этом в модель закладывался сезонный спад вируса, что не доказано. Также предполагалось, что всем будет оказана своевременная помощь, чего при таких масштабах совершенно точно не произойдёт.

Нынешний же карантин при его строгом соблюдении, по мнению Тамма, ограничит число летальных исходов до 250, а тяжелобольных не будет больше 80 человек единовременно.

От тысячи до миллиона заражённых - за 50 дней

Рассуждают учёные и о более базовых вещах. Математик Грант Сэндерсон рассказал, по каким законам происходит эпидемиологическое заражение населения. Учитывая саму природу явления - носитель вируса заражает несколько новых человек, те становятся носителями, каждый заражает несколько новых и т.д. - наиболее правильной для описания этого процесса является экспоненциальная модель. Экспоненциальная модель означает, что каждый день количество заражённых нужно умножать на определённое число - отследив динамику коронавируса, Сэндерсон называет таким числом что-то в промежутке от 1,12 до 1,25.

Возможно, выглядит это не слишком грозно, но при дальнейших подсчётах получается, что каждые 17 дней количество заражённых будет возрастать в 10 раз.

Соответственно, радоваться относительно небольшому числу жертв от вируса никогда не стоит - ведь через месяц оно легко может стать в 100 раз больше. «Если люди в достаточной степени взволнованы, то причин для волнения меньше. Но если никто не взволнован — это повод начать волноваться» - добавляет Сэндерсон.

Учёный называет этот механизм непреложным для эпидемий - вопрос лишь в том, когда он остановится. Это может быть похоже на случай атипичной пневмонии SARS в 2002-2003 гг., когда вирус удалось сдержать на примерно 8 000 заболевших. Или разрастись до масштабов эпидемии испанского гриппа в 1918-1919 гг., охватившей более 500 миллионов человек.

Интерактивный вирус

Интересные графические модели развития коронавируса предоставила газета Washington Post. Издание опубликовало интерактивные панели взаимодействия, где искусственный интеллект каждый раз заново просчитывает динамику развития эпидемии по четырём моделям:

1. Никаких ограничений.

2. Заражённый город закрывается на карантин.

3. Социальная изоляция четверти населения.

4. Социальная изоляция 7/8 населения.

Данные симуляции демонстрируют, что идея ограничений в каком-то конкретном городе разделит эпидемию на две крупные волны, самым же эффективным методом предотвращения распространения вируса является масштабная социальная изоляция. В нашем медиа-поле эти модели адаптировало издание «Комсомольская правда».

Когда всё закончится?

Естественно, высказываются аналитики и по поводу сценариев окончания эпидемии. Блогер Илья Варламов собрал в своём блоге несколько сценариев, высказанных западными учёными.

Самый оптимистичный сценарий прогнозирует окончание эпидемии через 1-2 месяца. О нём говорит Уильям Хэнэйдж, профессор эпидемиологии в Гарвардской школе общественного здравоохранения. Специалист считает, что этот срок может быть реален, если коронавирус внезапно не окажется серьёзным патогеном. По словам Хэнэйджа, в настоящее время большинство пациентов переносит заболевание довольно легко, так что, вероятно, у людей начал вырабатываться иммунитет.

Но всё же такой вариант считают маловероятным. Эндрю Ноймер, профессор общественного здравоохранения в Университете Калифорнии, полагает, что быстрый сценарий будет и самым трагичным. Он включает отказ от социальных ограничений, что перегрузит систему здравоохранения и будет стоить многих жизней, но при этом человечество сделает шаг к естественному иммунитету.

Уильям Хэнэйдж предполагает и более постепенный сценарий - 3-4 месяца. За это время можно провести два вида тестов: один на сам коронавирус, а второй – на антитела, вырабатываемые организмом людей, которые обладают к нему иммунитетом.

Эта информация может помочь выделить и изолировать наиболее уязвимые группы населения, остальные же смогут вернуться к нормальной жизни. Кроме того, у врачей есть шанс через 3-4 месяца выработать эффективный курс лечения болезни.

Также на некоторое снижение общественной напряжённости позволяет надеяться предполагаемая сезонность вируса. Если к лету он, как обычный грипп, пойдёт на спад, часть социальных ограничений может быть снята.

Самый явный вариант возвращения к нормальной жизни - это изобретение вакцины против коронавируса. Но этот процесс завершится нескоро. В лучшем случае препарат будет создан к весне 2021 года, ещё полгода уйдёт на различные испытания. Плюс, прививание огромных групп населения также займёт месяцы. Возможно, к тому времени это даже уже будет не вполне актуально - человечество выработает естественный иммунитет, так что дальнейшие вспышки коронавируса будут не опаснее вспышек гриппа и не потребуют социальных ограничений.

История компании «Петровакс» когда-то началась с создания молекулы, а сейчас это одно из крупнейших биофармацевтических предприятий для разработки и производства иммунобиологических препаратов в стране, работающее по российским и международным стандартам GMP. Как создают препараты, которые есть не только в российских, но и зарубежных аптеках и чем привлекательна компания «Петровакс» как работодатель? «360» узнал все подробности.

Одна за всех

Более 20 лет назад группе российских ученых удалось синтезировать молекулу, которая вошла в основу нового класса универсальных препаратов, а еще положила начало уникальному фармацевтическому предприятию. Основатель компании, профессор и доктор химических наук, Аркадий Некрасов, разработал «Полиоксидоний®», и — впервые в истории страны — под оригинальный авторский препарат была создана компания «Петровакс».

На создание «Полиоксидония®» ушли годы исследований и испытаний. Молекула, синтезированная ученым, оказалась действенной не только в «Полиоксидонии®». Сам этот препарат активирует иммунные клетки, и обладая свойствами иммуномодулятора, детоксиканта и антиоксиданта, более 20 лет широко применяется в медицине как самостоятельное лекарственное средство. В составе вакцин против гриппа группы «Гриппол®» азоксимера бромид содержится как адъювант, который повышает иммунный ответ. С его помощью удалось в три раза снизить содержание вирусных антигенов гриппа.

За разработку и внедрение препарата «Полиоксидонии®» и противогриппозной вакцины «Гриппол®» Аркадия Некрасова и коллектив разработчиков наградили Государственной премией РФ.

Еще одно открытие профессора: оказалось, что на основе полимеров этого же класса можно создать носитель, который стабилизирует в организме активные белки, например, ферменты. В 2005 году был внедрен в медицинскую практику ферментный препарат «Лонгидаза®», предназначенный для лечения заболеваний, которые сопровождаются избыточным ростом соединительной ткани.

А в 2016 году выведено косметическое средство для ухода за шрамами и рубцами «Имофераза®». Два года назад компания зарегистрировала первую российскую четырехвалентную вакцину для профилактики гриппа «Гриппол® Квадривалент». Так одна-единственная молекула стала платформой для целого ряда вакцин и препаратов.

На достигнутом «Петровакс» не останавливается, впереди — новые вершины. Сегодня компания держит курс на расширение портфеля продуктов и увеличение экспортной экспансии. В 2019 году компания вывела на рынок препарат Велсон® (мелатонин), который способствует ускорению засыпания и улучшению качества сна.

Мы планируем развивать коммерческий портфель за счет вывода новых продуктов и новых лекарственных форм. На этот год запланировано три лонча, на 2021 год еще два. Продолжаем развивать и производственные мощности, а также активно инвестируем в R&D, хотим открыть новую главу жизни «Полиоксидония®». Считаем, что потенциал этой мощной платформы еще не исчерпан. В горизонте пяти лет надеемся вывести Полиоксидоний® в новые нозологии, в том числе на международные рынки"

На страже иммунитета

В отечественной фармацевтической промышленности «Петровакс» — одна из немногих отечественных фармацевтических компаний с полным циклом производства. Запуск современного фармацевтического предприятия в 2008 году стал прорывом для российской фармпромышленности.

Сегодня компания входит в пятерку ведущих иммунобиологических предприятий страны и является первым из них, получившим международный сертификат качества GMP Евросоюза и Ирана. На ее счету более 20 патентов на новые молекулы и технологии производства.

На территории предприятия действуют две производственные линии, где выпускают вакцины «Гриппол® плюс», «Превенар® 13» в преднаполненных шприцах, «Полиоксидоний®» и «Лонгидаза®» в ампулах и флаконах. В 2018 году завершено строительство третьей линии, инвестиции в новый проект превысили один миллиард рублей. В результате выпуск субстанций увеличится в 2,5 раза, суппозиториев — в четыре раза, а таблеток — сразу в семь раз. Производственные мощности трех линий позволяют выпускать 160 миллионов доз препаратов ежегодно.

Над препаратом здесь работают от и до: сначала создают уникальную молекулу, синтезируют активное вещество, а потом производят готовую лекарственную форму. Затем продукт поставляют на внутренний рынок, а также в другие страны: Словакию, Иран и страны СНГ. Например, объем экспорта противогриппозной вакцины с 2016 года составил более 24 миллионов доз.

Мы синтезируем субстанцию, после чего по полному циклу производим готовую лекарственную форму, упаковываем, и на всем пути сопровождаем контрольными процессами. «Петровакс» содержит в своей структуре научно-исследовательский центр для собственных разработок с собственным виварием, чем может похвастаться далеко не каждое российское производство.

У нас есть производство субстанций и готовых лекарственных форм, служба качества с химико-аналитической и микробиологической лабораториями, инженерные службы, департаменты маркетинга и продвижения, коммерческий отдел, департамент стратегического развития, который держит руку на пульсе, и у нас всегда четкая и оперативная информация о текущей ситуации на фармрынке РФ"

По сути компания отвечает за иммунитет многих россиян. За 11 лет гриппозной вакциной «Гриппол® плюс» в России и за рубежом привито более 150 миллионов человек. С 2014 года в рамках сотрудничества с Pfizer «Петровакс» производит и поставляет пневмококковую вакцину «Превенар® 13» для национального календаря профилактических прививок РФ. Объем поставок уже превысил 22 миллиона доз.

В 2016 году в партнерстве с Boehringer Ingelheim компания впервые в России осуществила трансфер технологий производства препаратов для тромболитической терапии — «Актилизе»® (применяется в лечении острого ишемического инсульта) и «Метализе»® (при лечении инфаркта миокарда).

«Петровакс» и добрые дела

Часть жизни компании — благотворительность. «Петровакс» поддерживает общественные организации, семьи с детьми и различные социальные инициативы. Основная площадка компании находится в Подольске, поэтому большинство благотворительных проектов реализуют именно там.

«Петровакс» передает вакцины от гриппа в медицинские учреждения, а также поддерживает общественную организацию «Детки Подмосковья», организует благотворительные акции для многодетных, приемных и неполных семей, помогает родителям, воспитывающим детей-инвалидов.

Вместе специалисты компании участвовали в благотворительном марафоне «Зеленые сердца» и социальном забеге «RUN & EAT». Все средства, собранные во время акций, направили на поддержку детей с особенностями развития, воспитанников детских домов и социально-реабилитационных центров.

Карьера в крупной компании: как стать частью «Петровакс»?

Фактически «Петровакс» создает историю фармацевтической отрасли страны. Главный двигатель этого процесса — люди. В компании есть специалисты, которые работают десятилетиями. На производственном комплексе трудятся более 300 специалистов. Каждый из них — высококвалифицированный сотрудник с огромным опытом научно-исследовательской деятельности, массового производства иммунобиологических препаратов.

Компания всегда открыта для целеустремленных и энергичных людей, способных работать в команде и строить карьеру в фармацевтической индустрии. Производитель сотрудничает с вузами и проводит программы по привлечению специалистов.

«Петровакс» — лучшая фармацевтическая компания для самореализации во всех сферах, будь то производство, финансы, маркетинг, аналитика или R&D. Если вы открыты всему новому, хотите учиться и любить свою работу, ответственно и страстно относитесь к тому, что делаете, присоединяйтесь к нашей команде"

По его словам, каждый сотрудник получает возможность роста, развития и поддержку любых идей. Для специалистов существуют программы международного научного и образовательного обмена, ежегодное повышение квалификации и участие в специализированных форумах и фестивалях.

Я окончил фармацевтический факультет Первого МГМУ имени И. М. Сеченова и работаю в «Петровакс» уже более четырех лет. За это время прошел большую школу, многому научился. «Петровакс» — это крутая команда профессионалов, амбициозные задачи, высокотехнологичное оборудование, работа по мировым стандартам качества и постоянное развитие. Помимо выпуска собственных препаратов, мы также сотрудничаем с несколькими зарубежными партнерами по производству препаратов по полному циклу. И главное — мы помогаем людям сохранить здоровье, наши препараты востребованы"

Все проекты воплощают в глобальных масштабах: например, специалисты «Петровакс» участвовали в запуске социального-образовательного проекта «Мы и Медиа». Он поддерживает профессиональное освещение в прессе вопросов здравоохранения и вакцинопрофилактики.

Для молодых специалистов мы привлекательны, прежде всего, стабильностью. Наша компания имеет статус социально значимой, так как производит жизненно важные препараты, а значит, обеспечивает стабильность в целом и на рынке труда в частности. И второе, что не менее важно, — здесь предоставляются неограниченные возможности для обучения и профессионального роста. Опыт и знания, полученные в «Петровакс», бесценны"

В Красноярске СУЭК приобрел и передал межрайонной клинической больнице скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича два современных передвижных цифровых рентгеновских аппарата Matrix.

В Кемеровской области городская инфекционная больница Ленинск-Кузнецка получила от компании 1 тысячу медицинских респираторных масок, дезинфицирующие средства, физраствор, одноразовые медицинские комбинезоны. Этот запас должен помочь медикам для принятия экстренных эффективных мер в случае выявления инфицированных коронавирусам горожан.

В Прокопьевскую городскую больницу №1 СУЭК отправила 1 тысячу медицинских масок, комплектующие для аппаратов искусственной вентиляции легких, которые особенно востребованы во время пандемии коронавируса.

Компания "Стерион", входящая в контур управления АО "Русатом Хэлскеа" - интегратора госкорпорации Росатома в области радиационных технологий в медицине и промышленности, займется стерилизацией более 58 млн медицинских масок. Соответствующий контракт заключен с компанией "Дельрус", осуществляющей поставки масок в российские медицинские учреждения.

Маски необходимо стерилизовать до использования в связи с тем, что их внутренние поверхности контактируют со слизистыми оболочками человека. На оборудовании АО "Стерион" уже обработана первая партия продукции в количестве 92 тыс. масок. Предприятие экстренно переведено c двухсменного на трехсменный (круглосуточный) режим работы, что позволит обрабатывать до 10 млн масок в неделю.

Стерилизация с использованием радиационных технологий обеспечивает гарантированную безопасность обработанных медицинских изделий, что особенно важно в условиях нынешней пандемии, подчеркнул генеральный директор госкорпорации Росатом Алексей Лихачев.

В ближайшие дни к работе по стерилизации подключится АО "НИФХИ им. Л.Я. Карпова", которое также входит в контур управления АО "Русатом Хэлскеа". На его базе планируется стерилизовать до 3 млн масок в неделю, сообщил генеральный директор АО "Русатом Хэлскеа" Александр Шибанов. "Также к работе уже привлечены и другие предприятия, занимающиеся стерилизацией медицинских изделий", - добавил он.

Компания "Стерион" расположена в подмосковном Лыткарино на производственной площадке одного из научно-исследовательских институтов Росатома - АО «НИИП». Оказывает услуги по стерилизации продукции медицинского назначения и является оператором специализированного центра санитарной обработки. Применяемый метод позволяет безопасно проводить стерилизацию, не распаковывать продукцию, ранее упакованную производителями в картонную транспортную тару. В центре стерилизуют перевязочные материалы, вату, одноразовое белье и другую продукцию.

Власти Псковской области в 2020 году за счет участия в нацпроекте "Здравоохранение" выделят более 300 млн рублей на цифровизацию этой сферы, что втрое превышает показатели прошлого года. Средства в таком объеме выделяются впервые, это позволит закупить дорогостоящее оборудование для запуска технологий телемедицины в отдаленных населенных пунктах, сообщила в четверг ТАСС председатель комитета по здравоохранению Псковской области Марина Гаращенко.

Для Псковской области использование технологии телемедицины крайне актуально, так как в регионе расположено более 8 тыс. сельских населенных пунктов. По этому показателю область занимает второе место в стране: все деревни и села разбросаны по территории, многие удалены от райцентров и медучреждений. В связи с этим жителям деревень приходится тратить целый день на то, чтобы добраться до районной поликлиники и вернуться домой.

"В 2020 году более 300 млн рублей выделим на проект цифровизации здравоохранения. Это беспрецедентная сумма, для сравнения: в прошлом году на эти цели было выделено лишь порядка 90 млн рублей. Средства пойдут на закупку IT-оборудования, и программное обеспечение, на развитие телемедицинских технологий, чтобы установить связь между районными больницами, поликлиниками и ведущими учреждениями области, в том числе областной больницей, перинатальным центром. Намерены также сделать быструю связь для телемедицинских технологий в отдаленных территориях на базе ФАП", - сказала собеседница агентства.

По ее словам, благодаря нацпроекту и выделенным средствам в 2020 году в регионе можно будет записаться к врачу с помощью так называемых инфоматов: это специальные терминалы, которые будут установлены в поликлиниках и больницах. "Будет по-новому организована запись пациентов, которые стоят на диспансерном учете и имеют хронические заболевания: такой пациент будет иметь прямую связь с врачом и к нему будет записываться напрямую. Уже не нужно тратить время на поездки в областную или в районные больницы, чтобы получить консультацию узких специалистов", - уточнила Гаращенко.

Она добавила, что закупка IT-оборудования позволит медикам с 2020 года начать выписывать электронные рецепты и больничные листы, а также записывать граждан онлайн на прохождение диспансеризации и на профосмотры. "Наша система будет связана с медико-социальной экспертизой. Это важно для пациентов, которым нужно подтвердить инвалидность. У нас будет связь с пенсионным фондом: информация о каждом пациенте, который придет оформлять документы для признания инвалидности, автоматически будет идти в пенсионный фонд о выданном заключении. В личном кабинете гражданина вся информация будет систематизироваться", - резюмировала председатель регионального комитета по здравоохранению.

О нацпроекте

Нацпроект "Здравоохранение" предполагает снижение показателей смертности населения трудоспособного возраста (до 350 случаев на 100 тыс. жителей) до 2024 года, ликвидацию кадрового дефицита в организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год. Всего на реализацию нацпроекта в РФ планируется потратить в 2019-2024 гг. более 1,7 трлн рублей.

Журналисты немецкого издания Die Welt рассказали о проблемах, которые возникли в системе здравоохранения США. Они пообщались с врачами из американских больниц, которые принимают пациентов с коронавирусом.

По словам медиков, сейчас больницы в тех городах, где зафиксирован всплеск заражения, работают на пределе, а медицинская система страны в целом испытывает, по сути, коллапс. Они уже опасаются повторения ситуации, которая сложилась в Италии, когда доктора из-за большого числа пациентов вынуждены будут выбирать, кого лечить, а кто останется умирать.

Врач Шамит Патель из Нью-Йорка опасается, что вскоре число больных на одного врача вырастет в 2-3 раза, что лишит многих адекватной медицинской помощи. О своих проблемах медики не говорят открыто, поскольку администрация больниц не разрешает им этого делать, чтобы сохранить репутацию. Стоит отметить, что в некоторых больницах даже не разрешено носить маски в общественных помещения, чтобы избежать впечатления высокой вирусной нагрузки.

В местах наибольшего числа зараженных уже не хватает не только медицинского оборудования, но и мест для трупов. Поэтому приходится использовать холодильники-грузовики, что делали в предыдущий раз в 2001 году после теракта 11 сентября. Из некоторых больниц начали увольняться работники, поскольку они узнали о нехватке необходимого для лечения больных с коронавирусом оборудования. Сотрудникам руководство больниц не разрешает рассказывать о нехватке защитных масок и халатов, а также кроватей и аппаратов искусственной вентиляции легких.

111-й день с момента обнаружения коронавируса и 21-й день с момента объявления пандемии. Сейчас в России, по данным сайта стопкоронавирус.рф, зафиксировано 2337 (+500) случаев заражения. Вылечился 121 (+55) человек — это 5,1% от заразившихся. Умерло 17 (+8) пациентов — 0,7% от заболевших. В Челябинской области второй день неизменным остается число заразившихся — их 14. Случаев смерти и выздоровления нет.

На утреннем брифинге губернатора Алексея Текслера ожидаемых журналистами слов о новых зараженных не прозвучало, уже второй день их число неизменно — 14 человек. Не прозвучало и заявления о введении режима всеобщей самоизоляции. Впрочем, губернатор оговорился — по числу зараженных область находится на девятом месте в России, а над объявлением тотального карантина власти раздумывают. В итоге уже в середине дня распоряжение было подписано.

Как изменится жизнь челябинцев в условиях полного карантина

Фактически, всем — кроме силовиков, врачей, сотрудников экстренных служб и жизненно важных предприятий — теперь запрещено покидать свой дом. URA.RU подготовило список исключений и перечень наказаний за нарушение.

В ближайшее время наказания могут стать куда более жесткими. Только штрафы вырастут в 150 раз — депутаты Госдумы готовятся проголосовать за соответствующие изменения в закон.

Пока полицейские выявили в Челябинске 73 нарушения карантинного режима, проверив 781 туриста, вернувшегося из-за границы. Три заведения, чьи хозяева пренебрегли требованиями властей, закрыты. «Мы ежедневно обсуждаем с силовиками методы усиления формата проверок и это обязательно сделаем», — предупредил губернатор.

Сами полицейские призывают граждан к сознательности, запустив машины с громкоговорящей связью.

Между тем, только с 15 по 29 марта на Южный Урал вернулись из-за рубежа около 12 тыс. человек: 20% из них прибыли из Казахстана, остальные из Таиланда, ОАЭ и Турции. Самую большую партию — 290 туристов — привез на прошлой неделе самолет из Таиланда. Тесты не выявили инфекции ни у одного из пассажиров.

Коронавирус «очистил» городские улицы, а в детсадах не досчитались малышей

С начала нерабочей недели Челябинск почти пуст: на месте прежних скоплений горожан и потоков машин — редкие прохожие и автомобили. Корреспондент URA.RU видел, как несознательные пешеходы в разгар дня перебегают восьмиполосный проспект Ленина в центре города — раньше такое было невозможно. Мы собрали для вас фото челябинских улиц — до карантина и после его введения.

Вместо легковушек и «стай» маршруток на городские магистрали вышла спецтехника. С 31 марта по решению городского оперативного штаба началась обработка улиц 3% раствором перекиси водорода. Спецмашины будут курсировать с 16:00 до 22:00 в сопровождении полиции.

В детские сады Челябинской области в прошлую пятницу подали 6345 заявлений от родителей, желавших, чтобы их дети посещали дежурные группы на нерабочей неделе. Однако в понедельник в детсады привели лишь 2360 малышей. Власти расценивают такое поведение как «позитивное».

Трое медиков госпитализированы с подозрением на коронавирус

Два врача из Брединского района и фельдшер скорой помощи из Кизильского района госпитализированы с подозрением на короновирус. В первом случае семейная пара — эндоскопист и невролог — вернулись из ОАЭ и вышли на работу. Главврачу о пребывании за границей они решили не сообщать. В итоге супруги в изолированном боксе под присмотром коллег-врачей в изолированном боксе, а районную больницу пришлось обеззараживать.

Во втором случае с условно-положительным анализом попала в инфекционное отделение женщина, бравшая анализ у больного коронавирусом. Фельдшер призналась, что снимала защитные очки, заполняя бумаги. Теперь все бригады станции скорой помощи сидят в самоизоляции вместо того, чтобы ездить по вызовам.

Что будет

В Челябинской области начнут делать тесты на коронавирус всем, у кого есть признаки ОРВИ или другой вирусной инфекции. Естественно, для этого нужно будет обратиться к врачу.

Гражданам рекомендуют по максимуму пользоваться возможностями бесконтактных сервисов. Ниже — основные телефоны, которые могут понадобиться в условиях карантина.

В редакцию КП-Новосибирск обратился ученый - директор Центра профилактики тромбозов Андрей Александрович Громов, он сообщил, что придумал, как перевести смертность от коронавируса на уровень обычного гриппа, то есть существенно снизить опасность болезни. Вместе с коллегой Маргаритой Кручининой из НИИ терапии и профилактической медицины он изучил отчеты и данные китайских исследователей и пришел к выводу, который может помочь многим заразившимся. Суть заключается в подходе лечения. Но обо всем по очереди.

ВИРУС ЗАПИРАЕТСЯ В ЛЕГКОМ

Китай столкнулся со вспышкой коронавируса первым. Это произошло внезапно, «без объявления войны», поэтому стране пришлось придумывать меры сдерживания инфекции на ходу, а также пробовать разные методы лечения. Врачи и больницы оказались перегружены, но сейчас в Поднебесной наступили более-менее спокойные времена, а врачи и ученые делятся информацией, которую успели собрать, со всем миром.

- Имеющейся информацией китайцы любезно поделились - разместили данные в публичном пространстве, а мы лишь проанализировали ситуацию. И пришли к выводу, что болезнь можно лечить, переводя смертность от болезни в ту же категорию, что и у гриппа. То есть в разряд тяжелых вирусных инфекций с ограниченными летальными возможностями, - рассказал КП-Новосибирск Андрей Громов.

Сначала поговорим о том, как вообще люди переносят болезнь. 15 - 20% - без серьезных симптомов, порядка 60% чувствуют себя как при гриппе или парагриппе, для 14 - 15% коронавирус в итоге оборачивается пневмонией. Последний пункт самый тяжелый - именно пневмония в случае с COVID-19 может стать смертельным приговором. По словам ученого, коронавирус устраивает в легких настоящую войну за жизнь человека.

«Нам повезло, у нас был запас времени» - ученый объяснил, почему в России пациентов с коронавирусом меньше, чем в европейских странах. Радио «Комсомольская правда»-Новосибирск» (98,3 FM).

- Эта пневмония буквально превращается в кошмар. Вирус занимает плацдарм в легких, организм реагирует - защищается, а результатом противостояния становится колоссальный взрывной конфликт. В легких происходит нечто умопомрачительное: защитные силы организма пытаются использовать все, что у них есть в резерве. И вот эта вспышка разрушает легкие, - говорит Андрей Александрович.

На помощь воспалению в легких приходит белок фибрин, который всегда реагирует первым в случае ЧП. Инфекция же разворачивает эту помощь против организма - она сворачивает белок, который должен помогать, причем делает это уверенно и мощно. В результате вирус внутри легких оказывается окружен по периметру тромбами. Организм не может доставить через этот вал помощь, защитные клетки продолжают штурмовать сооруженную «крепость», часть из них гибнут, тем самым укрепляя осаду.

- Та терапия, которая предлагается сейчас, - противовоспалительная. Она основана на сохранении легкого - как-нибудь проживем и с пневмонией, откашливаясь. Это тяжелые препараты, они работают - французы благодаря этой терапии получили хорошие результаты. Но все-таки пневмония часто становится катастрофичной, до трети пациентов погибают от дыхательной недостаточности, - объясняет наш собеседник. - Даже тем, кто эту пневмонию перенес, сложно позавидовать. Даже молодые, спортивные люди после болезни чувствуют себя инвалидами. Ведь тромбы, в обилии образовавшиеся и в сосудах, и в дыхательных альвеолах, слились в единую плотную корку, эта корка превращается в рубец и стягивает легкое. После болезни он остается. Бороться с этим крайне трудно. Мы это лечим, но до конца не вылечиваем. Момент был упущен.

СЫГРАТЬ НА ОПЕРЕЖЕНИЕ

Теперь, по мнению новосибирских ученых, когда основная причина катастрофического нападения коронавируса на человечество понятна, надо найти правильную стратегию лечения. Андрей Громов считает, что в случае с COVID-19 надо вовремя начинать применять противотромбозные препараты.

- Мы не можем убить сам вирус, но почему бы не предотвратить катастрофу в легких? У нас эта возможность есть. Можно начинать разрушать тромбы до того, как они возникнут, - лечить не только вирус, но и тромбоз, - уверен ученый. - Вирус крадется в легкое медленно, и если мы начнем раньше, чем он занял нужную ему позицию, то карты будут на нашей стороне, инициатива - тоже.

Идея понятна: надо не дать коронавирусу построить ту самую крепость, которая мешает выздоровлению. При этом ученый отмечает: пневмония, отек легких все равно будет, но при противовирусном лечении выздороветь легче и проще - иммунные клетки будут бороться с вирусом напрямую, им не надо будет тратить энергию на разрушение тромбов.

- Не будет жуткой дыхательной недостаточности, а значит, не будет вторичного поражения сердца, печени, почек из-за недостатка кислорода. Все эти органы будут работать, они будут задействованы в борьбе с вирусом, - продолжает специалист.

Заочное оформление больничных и доставка врачей на такси - как коронавирус поменял работу новосибирских медиков. Главврач областной больницы рассказал об этом в эфире Радио «Комсомольская правда»-Новосибирск» (98,3 FM)

Китайцы пробовали идти по этой методике - использовали гепарины, антикоагулянты (препараты, препятствующие свертыванию крови и разрушающие тромбы), но делали это уже на финише, когда пациенты теряли сознание. Новосибирские ученые полагают, что применять мягкие гепарины надо на более ранних сроках, чтобы предупредить образование тромбов. Например, когда появятся первые симптомы коронавируса.

- Есть более мощные препараты, их применяют при лечении инфарктов, но у этих лекарств множество побочных эффектов, поэтому применять их надо с осторожностью, - добавляет Громов. - Если препарат мягкий, то его может выписать любой терапевт, надо просто попросить…

Для того, чтобы заявить о своей теории на весь мир, ученые уже подготовили статью для научного журнала, она выйдет в свет через пару недель, это будет серьезный повод обсудить предложение, применить его на практике, а может, подвергнуть критике.

 На базе двух клиник «РДЖ-Медицины» будут развернуты мощности для лечения пациентов с коронавирусом, всего в этих учреждениях оборудуют 640 коек, говорится в сообщении пресс-службы Московской железной дороги.

В дорожной клинической больнице имени Семашко на станции Люблино создадут 240 дополнительных мест. Здесь пациентов начнут принимать со 2 апреля.

«Это первая клиника «РЖД-Медицины» в Москве, в которой разворачиваются койки под лечение пациентов с подозрением на коронавирус», - говорится в сообщении.

Вторая клиника центрального подчинения на Волоколамском шоссе на 400 коек начнет прием больных коронавирусом с 3 апреля.

Оба медицинских учреждения оснащены необходимым оборудованием, включая аппараты ИВЛ, а также укомплектованы необходимыми специалистами.

В Москве выявлено 1880 случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией.

Ресурсов, которые выделяются сегодня на систему здравоохранения недостаточно, для того, чтобы реагировать на вызовы, подобные эпидемии коронавирусной инфекции.

Эпидемией новой коронавирусной инфекции в России стала лакмусовой бумажкой по выявлению недостатков оптимизации системы здравоохранения, которая проводилась в стране в последние годы.

Как пояснил главный экономист корпорации развития «ВЭБ-РФ» Андрей Клепач, в частности, речь идет о сокращении численности медицинского персонала, в том числе врачей-инфекционистов, а также количества коек в медучреждениях. «Надо вносить очень серьезные изменения в программу развития здравоохранения, в создание дополнительного коечного фонда, который бы позволял реагировать на такие достаточно экстремальные ситуации, подготовку врачей, в том числе инфекционистов», - сказал он на онлайн-форуме, «Следующие 20 лет», трансляция которого прошла в эфире телеканала «Доктор» .

По словам специалиста, тех ресурсов, которые выделяются сегодня на систему здравоохранения недостаточно, для того, чтобы реагировать на вызовы, подобные эпидемии коронавирусной инфекции. То же касается и производства отечественных лекарственных препаратов. Несмотря на то, что фармацевтический рынок России за последние годы вырос на 15-20%, страна все равно остается зависимой от импорта, отмечает Клепач. «Даже те лекарства, которые делаются в России, в 30 - 50% используются китайские субстанции, если учитывать индийские и другие, - будет в обще под 80%. Поэтому здесь нужны очень серьезные шаги по стимулированию поддержки развития медицинского бизнеса», - пояснил он. Клепач также добавил, что сегодня также следует тратить дополнительные средства на поиски антивирусных препаратов нового поколения, которые помогли бы существенно поднять и защитить иммунитет человека.

«Может быть исходя из этого кризиса надо переосмысливать подходы к здравоохранению не только в части онкологических центров или перинатальных центров, но вообще создавать медицину, которая создает доступность медицинских услуг населению, и не ориентируется только на показатели экономической эффективности», - добавил эксперт.

Не менее значимым вопросом также является оплата труда медработников. Как отмечает Андрей Клепач, страна так и не ушла от региональной привязки оплаты труда медикам. «Все регионы разные. На мой взгляд, нам надо уходить от этого принципа привязки к региональной зарплате, потому что в Тюмени средняя зарплата врача составляет почти 200 тысяч рублей, в Москве тоже около 200 тысяч в среднем, а в Орехово-Зуево это 40 тысяч рублей. Естественно, они едут в Москву», - пояснил он.

Кроме того, следует более внимательно нужно отнестись к сокращению среднего и младшего медицинского персонала. Так, по данным Клепача, за последние годы число медсестер, среднего и младшего медперсонала в России сократилось с 2 до 1,3 млн. сотрудников. «Ни один же врач работает, его производительность и скорость спасения жизни, и услуг, зависит во многом от того, с кем, и как он работает. Была сделана в свое время ошибка, когда зарплату среднего и младшего медицинского персонала фактически приравняли к одной планке. Она не исправлена до сих пор, какой-то здравый смысл, пусть с опозданием на восемь лет, должен вострежествовать», - заключил эксперт.

Госпиталь для ветеранов войн в Бурятии перепрофилировали для лечения больных с пневмониями. Таким образом расширяется коечный фонд в условиях распространения коронавирусной инфекции. Ветеранов, проходящих лечение, переместят в Центр восточной медицины.

По словам министра здравоохранения республики Евгении Лудуповой, в инфекционной больнице лечатся 70 человек с респираторными симптомами. При этом учреждение рассчитано на 186 коек. В ближайшее время власти путем переоборудования других медицинских учреждений планируют увеличить фонд на 128 коек.

Кроме того, для контактных лиц будет развёрнут обсерватор на базе социально-реабилитационного центра.

На борьбу с распространением коронавируса Бурятии получит из резервного фонда правительства России около 128 млн рублей. Ещё почти 272 млн будет выделено из республиканского бюджета. Деньги направят на закупку оборудования, лекарств, средств защиты и дезинфекции.

К настоящему времени в республике официально подтверждено 25 случаев заражения новым вирусом. Ещё у пятерых человек диагноз подтверждён предварительно. Среди них годовалый ребёнок.

Доктор медицинских наук, профессор, специалист в области эпидемиологии и профилактической медицины Игорь Гундаров рассказал, что после преодоления пандемии коронавируса на его место может прийти еще более опасная инфекция.

По словам профессора Гундарова, стремительное распространение коронавирусной инфекции обусловлено тем, что человечество боролось с другими заболеваниями. Он пояснил, что за последние 15 лет грипп типа А и Б практически исчез, а его место занял коронавирус.

– "Придавливая сапогом один вирус, мы взрастили на его месте другой", – заявил эпидемиолог.

Эксперт отметил, что современный коронавирус оказался гораздо сильнее гриппа, поэтому следующая болезнь может стать еще более сильной и губительной.

Гундаров добавил, что после завершения нынешней пандемии может прийти другая, которая станет опаснее COVID-19.

Согласно прогнозам экспертов, эпидемия коронавируса в России будет свирепствовать ещё некоторое время. Пик эпидемии может произойти через месяц, но на полное выздоровление может понадобиться полтора года. 

Несмотря на то, что правительство вводит весьма жесткие карантинные меры, в России с каждым днём увеличивается количество новых заболевших. На данный момент по стране зарегистрировали 500 новых случаев заболевания коронавирусом, а всего инфицировано уже более 2 тысяч человек. И пока сознательная часть российского общества максимально самоизолировалась, эпидемия продолжает развиваться. Но так, очевидно, долго продолжаться не должно, и все введённые меры должны привести к закономерному результату. Этим результатом должен стать пик эпидемии COVID-19, который ознаменует постепенное снижение темпов распространения вируса вплоть до полного выздоровления населения. Проще говоря, это станет началом конца, несмотря на то, что словосочетание «пик эпидемии» звучит достаточно страшно. 

Вот только сейчас весьма сложно сказать точно, когда именно этот пик наступит в России. Существует несколько прогнозов: какие-то обнадёживают, а какие-то, наоборот, сильно настораживают. И главный вопрос: что именно должно повлиять на ускорение этого процесса? Самоизоляция или вакцина? Смена времени года или продвинутая медицина? Позиций по этому вопросу множество, но какая из них ближе всего к истине – вопрос весьма непростой. 

Когда ждать окончания эпидемии? 

Изначально пик эпидемии COVID-19 ждали уже в прошедшие выходные, однако заблаговременно пришлось изменить прогноз. По мнению главного врача инфекционной больницы в Коммунарке Дениса Проценко, пик заболеваемости придётся на середину или конец этой недели. В качестве оснований для своей позиции он приводил тенденцию прироста числа заболевших, и потому 26 марта сделал заявление:

«Пока прирост есть, теперь, я думаю, [пик эпидемии придётся] на середину–конец следующей недели»

При этом Проценко настаивал на том, что все принимаемые правительством карантинные меры – это необходимость, и чем больше таких мер будет принято, тем больше вероятность избежать дальнейшего распространения болезни. 

Вирусолог, доктор медицинских наук и профессор Анатолий Альтштейн, напротив, сообщил о том, что, по его мнению, пика эпидемии стоит ожидать только через месяц, если не больше. При этом он отметил, что в России эпидемия COVID-19 распространяется достаточно медленно, но также вспомнил и о том, что ещё четыре недели назад в Италии тоже все «выглядело несерьезно». А сейчас там ситуация с распространением коронавируса – самое настоящее бедствие. Что же касается ограничительных мер, которые вводит государство, то, по его мнению карантин поможет сдержать эпидемию, но не остановить её. 

Существует и действительно страшный прогноз, который гласит: в карантине сидеть придётся полтора года. Об этом рассказал медицинский директор фармацевтической компании «НоваМедика» Захар Лейкин в интервью для RT. По его мнению, связывать снижение темпов распространения вируса с увеличением температуры воздуха не стоит. Ранее ряд экспертов предполагал, что смена сезона может фактически уничтожить вирус: якобы тёплая погода воспрепятствует развитию эпидемии, как это случалось по аналогии с другими вирусами. Однако Лейкин обращает внимание на то, что с приходом тёплой погоды в европейских (и не только) странах ничего не изменилось. А изменится лишь тогда, когда у 70% населения выработается иммунитет к COVID-19. А это, в свою очередь, зависит и от количества переболевших, и от количества вакцинированных. А на разработку вакцины может уйти полтора года. 

При этом пик эпидемии в России, по мнению Лейкина, придётся на середину апреля, когда число заболевших достигнет 20 тысяч человек. А ситуация при этом стабилизируется к середине или концу июля. Опирается при этом эксперт на Китайский сценарий. 

Медицинский директор фармацевтической компании «НоваМедика» Захар Лейкин

На данный момент можно точно сказать, что именно Китай фактически полностью победил эпидемию коронавируса. Пройдя пик заболеваемости, страна, которая изначально была главным очагом распространения инфекции, сейчас добилась того, что из более чем 80 тысяч заболевших около 90% выздоровело. Остаётся надеяться, что в России все ограничительные меры были приняты раньше, чем в Китае, и у нас количество заболевших не дойдёт до десятков тысяч человек.

Некогда банальная фраза: «мир уже не будет прежним» сегодня уже совсем не кажется банальной

Георгий Шебаев рассказал подробнее об изменениях

Это реальность. Как ни странно, это вдохновляет. Когда нет времени на рассуждения - приходится действовать. Пандемия означает ни что иное, как выявление инфекции в большинстве стран мира. Остаётся надеяться, что правительства стран понимают, что мировая экономика переживает беспрецедентный глобальный кризис, причём переживает его стремительно.

Во многом это связано с тем, что существующая модель здравоохранения не адекватна вызову сегодняшнего дня - массовой вспышке инфекции с тяжёлым, длительным течением и относительно высокой смертностью. Вдвойне грустно от того, что с начала века было несколько тревожных «звонков»: SARS, MERS, различные гриппы, Эбола, в конце концов. Ни одна из стран не посчитала нужным увеличить количество инфекционных и реанимационных коек, обучить больше реаниматологов, эпидемиологов и инфекционистов. Наверняка это было связано с заботой о деньгах налогоплательщиков, ведь все эти меры должны были делаться «впрок», отвлекать ресурсы от более актуальных проблем, чем возможная пандемия респираторной инфекции. Никто не хотел действовать, больше дискутировали, теперь дискутировать некогда. 

Ситуация требует, в первую очередь, именно от правительств стран четких и неотлагательных действий.

Реалии сегодняшнего дня

Что необходимо предпринять государству, кроме различных режимов карантина и разных способов его отслеживания, ограничения трансграничного и внутристранового передвижения, экстренного строительства инфекционных стационаров, перепрофилирования существующих ЛПУ в инфекционные учреждения? Правительствам всех стран нужно вести самим и всячески поощрять деятельность коммерческих и некоммерческих организаций по разработке вакцины против коронавируса, по созданию доступных методов экспресс-диагностики, по определению доказанных схем эффективной терапии коронавирусной инфекции. От правительств стран уже сейчас требуется тотальное упрощение бюрократических процедур регистрации конкретных препаратов и расходных материалов на своих территориях, для того, чтобы, как только какая-то из задач будет решена, прошло минимум времени по доведению этих технологий до пациентов.

Борясь с коронавирусом, нельзя забывать о пациентах с другими диагнозами. Запрет на плановую госпитализацию, текущие осмотры и диспансеризацию может быть только краткосрочным решением. В перспективе нескольких месяцев любой плановый пациент может стать экстренным. Нынешняя вспышка коронавирусной инфекции, как и любой стрессовый фактор обнажает все слабые стороны современной модели здравоохранения. Это новый вызов всему укладу современного здравоохранения и, в первую очередь, государству, как регулятору.Эта пандемия так или иначе пройдет, но уже сейчас очевидно, что необходимо принимать судьбоносные меры для управления изменениями в здравоохранении.

Тотальный охват населения медицинской помощью

Государство обязано сохранить существующие гарантии оказания бесплатной медицинской помощи и должно разработать такой механизм финансирования медицинской помощи, который исключает любые ограничения для пациентов в получении медпомощи по финансовому признаку. Ничего лучше страхового принципа пока в мире не придумано. Какие бы мнения не звучали, система обязательного медицинского страхования (ОМС), при всех вопросах к ней, в РФ работает. В условиях экономического кризиса слабое место системы в том, что ее бюджет формируется за счёт налога на фонд оплаты труда (ФОТ), то есть каждый работодатель в рамках социального налога отчисляет средства, формирующие бюджет системы ОМС.Большинство экспертов сходятся в том, что грядущий кризис приведет к снижению доходов населения и увеличению безработицы. За неработающее население платят бюджеты субъектов РФ. Не думаю, что в нынешних условиях у них будут “лишние“ деньги - слишком много задач надо будет решать за счет сжимающихся, в условиях экономического кризиса, региональных бюджетов. Одна из мер, призванная ограничить рост безработицы уже озвучена Президентом страны – это снижение социального налога до 15% для некоторых категорий работодателей, что так же ограничит поступления в бюджет здравоохранения страны. Таким образом, надеюсь, что Правительство уже прорабатывает механизм компенсации выпадающих доходов Федерального Фонда ОМС.

Лекарственное страхование

Внедрение бесплатного обеспечения лекарственными средствами для всего населения страны. Необходим поэтапный переход на лекарственное страхование. Успех современной терапии хронических состояний в комплексном подходе, то есть комбинации дорогостоящих инструментальных методов диагностики и лечения с приверженностью пациента пожизненной терапии. Если в стационарных условиях удается обеспечивать пациентов всем необходимым, практически во всех случаях, то после выписки только некоторые категории пациентов имеют право на бесплатное получение лекарств. Экономия пациентом собственных средств на покупку лекарств ведет к ухудшению состояния и необходимости повторного проведения дорогостоящего лечения в стационарных условиях. А что такое дефицит стационарных коек, даже неспециалисты поняли очень хорошо, именно сейчас, в условиях пандемии.

Цифровизация здравоохранения и интернет вещей

За последние 40 лет модель взаимодействия врач-пациент претерпела существенные изменения. В первую очередь, это связано с развитием лабораторной диагностики и инструментальных методов, особенно различных способов визуализации внутренних структур организма (УЗИ, КТ, МРТ, гибкая эндоскопия, ангиография,). Как бы нам не хотелось этого признавать, но современный доктор больше узнает о нашем состоянии не из душевного разговора и осмотра всего тела, а из клинического анализа крови и мочи, заключения ЭКГ, УЗИ и КТ.

Если до пандемии еще можно было бы рассуждать о недостатках дистанционного консультирования, то в условиях карантина с непредсказуемым сроком, очевидно, что пожилым пациентам, больным с хроническими заболеваниями нужны дистанционные консультации врача в сочетании с дистанционным мониторингом жизненно-важных функций. Интернет вещей так же будет способствовать развитию этого направления. Браслеты здоровья это лишь первый шаг. Уже можно дистанционно мониторировать уровень глюкозы в крови, ЭКГ, АД, насыщение крови кислородом.

Быстро ликвидировать дефицит специалистов в амбулаторном звене вряд ли получится, а вот либерализовать требования к телемедицинским консультациям, на базе телемедицинских платформ, можно уже сейчас. Кроме того, необходим формат неврачебных диагностических центров (возможно мобильных центров), которые позволят сделать все необходимые исследования и передать данные врачу для заключения с последующим включением его в единую электронную карту пациента, которая хранит все данные о его здоровье на протяжении жизни. Предположу, что разворачивающейся экономический кризис окончательно оформит преимущество интернет-торговли перед торговыми центрами. Высвободившиеся торговые площади можно было бы использовать под медицинскую диагностику при некотором смягчении лицензионных требований.

Искусственный интеллект (ИИ)

Не затрагивая применение ИИ для анализа данных, которые будут накапливаться при исследовании генома человека, надо сказать, что накопление информации о причинах заболеваний, состоянии пациента в единой медицинской карте или истории болезни сформирует огромный массив данных о течении заболевания у конкретного пациента соотнесенный во времени с его генетическими особенностями, возрастом, показателями жизненно-важных функций организма, схемами лечения и дозировкой препаратов. Очевидно, что ИИ можно и нужно активнее применять для персонального анализа диагностических данных, накопленных во время диспансеризации здоровых людей, а также для контроля терапии хронических состояний и построения прогноза заболевания в соответствие с принятыми клиническими рекомендациями профессиональных ассоциаций и стандартами оказания медицинской помощи, принятыми Минздравом РФ.Это позволит сэкономить время на диагностику и деньги на лечение, снизит вероятность ошибки и отчасти решит вопрос дефицита специалистов в амбулаторном звене.

Все названные меры невозможно принять без участия государства, несмотря на то, что правительства многих стран и многочисленные международные организации не сделали никаких выводов из предыдущих вспышек, так уж мы устроены, что в тяжелые времена уповаем на что-то большое и сильное с возможностями, превышающими возможности обычного человека. У нас нет другого выбора, кроме как положиться на государство, которое должно защитить нас от распространения очередной вирусной инфекции. Создать такую систему, которая могла бы гибко перестроиться при необходимости на борьбу со вспышками вирусных инфекций. По примеру Китая, иметь в запасе не только танки и ракеты, но и модульные госпитали, которые можно было бы в кратчайшие сроки возвести при необходимости.

Врачи и весь медицинский персонал – очень важная, но всего лишь часть системы здравоохранения. Как функционирует эта система определяет государство, у государства монополия на политику в сфере здравоохранения. Даже в тех странах, где профессиональные общественные организации намного больше российских вовлечены в формирование этой политики, все равно последнее слово остаётся за государством. Основное, что нужно сделать государству в здравоохранении это переместить фокус с процесса лечения на его результат, то есть сделать систему пациенториентированной и пациентоцентричной. В этом нет ничего невозможного. Доказательство тому оказание государственных услуг через МФЦ. Это уже стало реальностью. Успех этой системы в адекватном финансировании и тотальной цифровизации всех процессов.

Основной урок происходящего в мире еще и в том, что как за собственным здоровьем каждому из нас надо следить в течение всей жизни, а не вспоминать про врача только тогда, когда мы заболеваем, так и развитием системы здравоохранения надо заниматься не только перед выборами или тогда, когда наступает демографический спад или пандемия вирусной инфекции.Слишком дорого обходится такая циничная экономия. Все это звучит банально, только вот условия, в которых это все осознается совсем небанальные.

Георгий Шебаев - кандидат медицинских наук, бывший министр здравоохранения Республики Башкортостан.

В Севастополе медицинские работники больниц №1,4, 5 и 9 присоединились к мировой акции #StayAtHome, призывающей людей оставаться дома пока в мире бушует пандемия коронавируса. На данный момент в городе выявлены пять человек, зараженных новой коронавирусной инфекцией. По словам губернатора города Михаила Развожаева, все заболевшие вернулись из зарубежных поездок - Франции, Великобритании и стран Юго-Восточной Азии. У всех течение заболевания было бессимптомным.
Как ранее сообщал РИА Новости Крым, на полуострове флэшмоб запустили сотрудники Крымского Республиканского Центра медицины катастроф. Сразу несколько медиков разместили свои фотографии на странице Центра в Facebook с призывом "Я остаюсь на работе для тебя! Ты оставайся дома для нас!". А вот создателями акции стали малазийские медики. Именно они первыми запустили хэштег #StayAtHome и лозунг флэшмоба "Я остаюсь на работе ради тебя! Оставайся дома ради меня!".

В конце XIX века российские ученые рекомендовали использовать для дезинфекции мыльно-карболовый раствор, раствор хлорной извести, серно-карболовый раствор и раствор хлорида ртути. Об этом Агентству городских новостей «Москва» сообщили в пресс-службе Главного архивного управления Москвы.

«16 июля 1892 года Институт экспериментальной медицины Его Высочества Принца Ольденбургского (сейчас - Институт экспериментальной медицины) в Санкт-Петербурге разработал рецепты дезинфицирующих средств для уничтожения инфекций на железных дорогах (холеры и чумы). Для приготовления мыльно-карболового раствора нужно растворить в ведре горячей воде полтора куска зеленого мыла и постепенно, помешивая, добавить 409,5 г неочищенной карболовой кислоты. Раствор нужно применять горячим. Подходит для разной дезинфекции», - сообщили в пресс-службе Главархива.

Там добавили, что Институт экспериментальной медицины также рекомендовал использовать в качестве средств для дезинфекции и другие растворы.

«Для изготовления слабого однопроцентного раствора хлорной извести ее потребуется около 113 г на ведро воды, для четырехпроцентного крепкого раствора - около 522,5 г на ведро воды. Слабый раствор подходит для дезинфекции белья, крепкий - для отхожих мест, мусорных и помойных ям», - уточнили в пресс-службе.

Кроме того, для изготовления серно-карболового раствора сначала нужно приготовить смесь неочищенной 50% карболовой кислоты с неочищенной серной кислотой: к трем частям карболовой кислоты осторожно и постепенно прибавляют одну часть серной кислоты. «Смеси нужно настояться два-три дня. Потом из нее готовят шестипроцентный серно-карболовый раствор, то есть берут около 716,6 г смеси и добавляют в ведро воды. Используется для дезинфекции испражнений, мусорных и помойных ям», - пояснили в Главархиве.

Также для дезинфекции использовали сулему, или хлорид ртути.

«В ведре горячей воды растворяют около 113 г простой поваренной соли и затем прибавляют около 11,3 г сулемы (сулема растворяется медленно - лучше отлить немного горячего раствора соли в склянку и в ней растворить сулему, а потом вылить в ведро). Раствор не подходит для дезинфекции металлических вещей, кроме того, ядовит, а потому для безопасности по окончании дезинфекции дезинфицированные предметы промываются раствором соды в воде», - сказано в рекомендациях Института экспериментальной медицины 1892 года.

В Главархиве подчеркнули, что лучше пользоваться проверенными антисептиками, чем попытаться приготовить подобное средство.

Национальная ассоциация негосударственных медицинских организаций, в которую входят "Мать и дитя", "Медси", EMC и другие игроки, попросила премьер-министра РФ Михаила Мишустина включить медицину в перечень отраслей, пострадавших от коронавируса, говорится в письме, имеющемся в распоряжении РИА Новости."С целью поддержания социально значимой отрасли экономики для РФ от лица Национальной ассоциации негосударственных медицинских организаций обращаюсь к вам с просьбой о мерах поддержки, которые помогут нашей отрасли справиться с кризисом: просим включить медицину (ОКВЭД 86) в перечень отраслей экономики, пострадавших от пандемии и требующих поддержки со стороны государства", - говорится в письме Мишустину.

Компании также попросили обязать регионы согласовывать решения о запретах и ограничении деятельности частных клиник на федеральном уровне, если такие запреты избыточны, превышают федеральные требования, а также если отсутствуют опубликованные в СМИ обоснования, специфичные для региона.Частные клиники, работающие по упрощенной системе налогообложения, просят рассмотреть возможность снижения налоговой ставки по формуле "доходы минус расходы" - не более 6%, либо налог на доходы в размере 1%. Компании также просят снизить размер социальных взносов до 15% для всех медицинских организаций без исключения.Помимо этого, клиники просят передать им объемы ОМС, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, от государственных больниц, которые были перепрофилированы для лечения COVID-19. Ассоциация просит расширить перечень возможностей целевого использования средств ОМС для покупки медизделий и оказания помощи с помощью них, а также для строительства новых объектов и текущего капремонта.

роме этого, компании предлагают ввести мораторий до конца 2020 года на применение 10%-ой ставки НДС на медицинские изделия, в частности маски, перчатки, защитные костюмы, дезинфицирующие средства, а также мораторий на применение НДС в 20% и таможенных пошлин на иные расходные материалы для оказания медицинской помощи, включая запасные части для медицинского оборудования.Крупнейшие российские частные медицинские сети, в число которых входят "Мать и дитя, "Медси", EMC, АО "Медицина", "ОнкоСтоп", ГК "Мединвестгрупп", "Доктор рядом" зарегистрировали Национальную ассоциацию негосударственных медицинских организаций в конце февраля 2020 года.

В минздраве Алтайского края оперативно ответили на вопросы, связанные с регистрацией в регионе первых случаев коронавирусной инфекции и переводом учреждений здравоохранения на новый формат работы. Там также сообщили, как себя чувствует жительница Барнаула, у которой уже диагностицировали эту инфекцию. На вопросы ответила Жанна Вахлова, начальник отдела организации медпомощи взрослому населению регионального минздрава.

О самочувствии первой заболевшей

— Состояние женщины, у которой диагностицирован коронавирус, удовлетворительное, она находится в боксированной палате, изолирована от других пациентов. Медицинский персонал заходит в палату с использованием средств индивидуальноой защиты — как это предусмотрено при работе с особо опасной инфекцией. Все меры предосторожности предпринимаются.

Об инфекционных госпиталях

— Сегодня медицинская отрасль, как наверное, и все отрасли в крае, перенастроена и меняет формат работы. Мы работаем с новыми приоритетами.

Первый приоритет: это оказание медицинской помощи преимущественно на дому. Мы прекратили полностью все профилактические осмотры и работаем с контингентами контактных людей, которые прибыли из-за границы или имели контакт с заболевшими штаммом коронавируса.

Мы работаем на перестройку отрасли, на подготовку инфекционных госпиталей для того, чтобы принять и оказать своевременную помощь заболевшим коронавирусной инфекцией.

О работе поликлиник

— Приоритет работы на дому подразумевает, в первую очередь, дистанционный формат работы. Мы хотим максимально разобщить поток пациентов, который бывает обычно в поликлиниках, и перейти на обслуживание пациентов на дому.

У нас сегодня наблюдается более 3800 человек. Эти граждане ежедневно обзваниваются в определенные сроки, установленные нормативно-правовыми документами. Мы проводим забор биологического материала на исследование для того, чтобы определиться, является ли данный человек носителем коронавирусной инфекцией либо нет.

Если у граждан, которые находятся под наблюдением, появляется какая-то клиника, медицинские работники с соблюдением всех мер инфекционной безопасности, выходят на дом. В дальнейшем определяется тактика их ведения.

О приоритетах

— Приоритет сегодня — граждане старше 60 лет, а также граждане более молодого возраста, имеющие хронические заболевания бронхо-легочной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, пациенты с онкологическими заболеваниями. Помощь им также будет оказываться преимущественно на дому.

Но при этом мы должны помнить, что есть установленные периодические форматы наблюдений, и, безусловно, эти жители не должны остаться без помощи. Мы имеем возможность выписки рецептов на 3−6 месяцев в зависимости от наличия у пациента препарата — для того, чтобы избежать лишнего посещения поликлиники.

Дистанционный формат также подразумевает возможность обзвона таких пациентов, беседы с ними: принимают ли они препараты, ведут ли они дневник измерения артериального давления, вовремя ли они принимают сахароснижающие препараты, не нарушают ли диету.

То есть максимальное внимание к пациентам для того, чтобы избежать обострения хронических заболеваний.

О тестировании тех, кто заметил у себя симптомы

— Этот вопрос (можно ли сделать ли тест людям, которые заметили у себя определенные симптомы — прим. Altapress.ru) должен решаться индивидуально. Пациент должен вызвать медицинского работника, рассказать, на что он жалуется по телефону оператору колл-центра.

И тогда уже будет принято решение — данный пациент будет наблюдаться дистанционно либо к нему выйдет медработник, чтобы его осмотреть. Самое главное — собрать эпидемиологический анамнез: был ли пациент за границей, может быть, он летал на самолете, ездил на поезде, были ли у него контакты с больным коронавирусом.

Исходя уже из клиники и эпиданамнеза он примет решение: необходимо ли ему провести наблюдение и на какой день наблюдения.

О том, почему поликлиники требуют присутствия при закрытии больничного

— Нашими нормативно-правовыми актами (независимо от того, как был выдан листок нетрудоспособности) предусмотрено: медицинский работник перед закрытием листка должен обязательно осмотреть пациента.

Но это не обязательно делать в поликлинике, а можно сделать на дому, чтобы избежать каких-то дополнительных контактов с больными в условиях поликлиники. Достаточно пригласить врача на дом.

Как минимум двести тысяч смертей стоит ожидать Соединенным Штатам в результате пандемии коронавируса. Об этом заявил не какой-то там паникер, а президент США Дональд Трамп. На чем основаны подобные выкладки и почему богатейшая в мире американская система здравоохранения пока выглядит совершенно бессильной перед этой болезнью?

По состоянию на 30 марта в США насчитывалось более 142 тысяч зараженных коронавирусом человек и почти 2488 из них умерли. И число это, к сожалению, будет расти. На сегодняшний день центрами эпидемии являются Вашингтон, Нью-Йорк и Калифорния – однако в Мичигане, Иллинойсе, Луизиане и других штатах уже готовятся к тому, что они поучаствуют в этой сомнительной гонке за лидерство.

Почему так произошло? Почему самая развитая экономика мира стала самой пострадавшей от коронавируса? Причин тому несколько – и среди них не только недооценка кризиса со стороны власти, но и системные особенности американского государства, прежде всего его экономики и системы здравоохранения.

Так, на первоначальном этапе власти банально проморгали эпидемию. В то время как китайские власти жестко противостояли вирусу, а южнокорейцы, японцы, сингапурцы и тайваньцы (те, кто в итоге смог ограничить распространение эпидемии) готовились к худшему, США, по мнению New York Times, «жили обычной жизнью – интересовались импичментом Трампа, делом Харви Вайнштейна, Брекзитом и Оскарами». Причем интересовались не только люди, но и ответственные чиновники. В администрации США (внутри Совбеза) был человек, который отвечал за координацию действий властей на случай пандемии – адмирал Тимоти Зимер. Однако он ушел со своего поста в мае 2018 года, а его команда была распущена тогдашним советником по нацбезопасности Джоном Болтоном. На его место никого не назначили.

Более того, власть не смогла предугадать масштаб эпидемии – ведь единственным способом сделать это могло быть тотальное тестирование населения, а его не проводилось. По мнению директора Национального института по изучению аллергии и инфекционных заболеваний Энтони Фаучи, вину за недостаточные объемы тестирования, из-за которых долгое время не был понятен масштаб эпидемии, не стоит возлагать ни на Белый дом, ни на Центр по контролю и профилактике заболеваний (федеральное агентство при американском минздраве). Виноваты «технические сложности» при производстве тестов.

Однако это не совсем так. Да, в предложенных Центром по профилактике и контролю заболеваний (ЦКЗ – государственное агентство в рамках минздрава, занимающееся эпидемиями) тестах один из компонентов оказался бракованным. Однако когда начали появляться тесты от частных компаний, возникла другая проблема, за которую как раз ответственны Центр и Белый дом – задержка с их сертифицированием со стороны ЦКЗ. Наконец, первоначальные инструкции ЦКЗ предписывали тестировать только тех, кто вернулся из-за рубежа или общался с человеком, чья зараженность доказана.

Где брать технику?

В результате по состоянию на 1 марта в Южной Корее было сделано почти 110 тысяч тестов, в Италии – 23 тысячи, в Великобритании – 13 тысяч, а в США – 472. Напомним, к этому моменту в США от коронавируса уже начали умирать. Если же брать в пересчете на душу населения, то даже в первой декаде марта в США делали 23 теста на миллион жителей (для сравнения: в Великобритании их было 327, на Тайване – 615, а в Южной Корее – более трех с половиной тысяч).

Неудивительно, что когда создали достаточное количество тестов и начали тестировать широкие массы, кривая поползла вверх – и власти США неожиданно поняли, что в их самой мощной экономике банально не хватает оборудования и медицинских средств для борьбы с эпидемией коронавируса.

Так, в 2010 году в США по больницам во всей стране было лишь 62 тысячи полноценных аппаратов для искусственной вентиляции легких – ИВЛ (еще более 10 тысяч хранилось в стратегических запасниках). С тех пор ситуация не изменилась – так, в штате Нью-Йорк (одном из центров эпидемии) изначально было лишь семь тысяч ИВЛ и, по словам губернатора Эндрю Куомо, штату нужно было еще как минимум 30 тысяч. К вечеру 27 марта штат изыскал (купил, починил, вытащил из хранилищ) лишь половину требуемого количества. А пока остальных нет, власти штата и техники в больницах изыскивают новые возможности для спасения людей: например, научились подключать к одному ИВЛ двух пациентов. Однако при всем желании на одну койку двух людей они не положат – в штате было 53 тысячи больничных коек, и это лишь треть от того, что, как говорит Куомо, нужно для борьбы с эпидемией.

С масками и халатами тоже возникла проблема. Значительная часть защитного оборудования для врачей покупалась в Китае. Неудивительно, что теперь – на фоне паники – его не хватает.

Дошло до того, что главный хирург США Джером Адамс обратился с призывом к населению «прекратить покупать маски», поскольку «они неэффективны в деле защиты населения от коронавируса, однако если врачи, которые ухаживают за больными людьми, не смогут достать маски, то они – а также районы, которые они обслуживают – окажутся под угрозой».

Пример Италии показал, что случается, когда значительная часть врачей заболевает – и чтобы этого не произошло, сейчас, по данным американского минздрава, медперсоналу нужно про запас около 300 миллионов таких масок. Политики требуют немедленного пополнения запасов. Сенаторы-демократы Крис Мерфи и Брайан Шатц уже внесли законопроект, который требует от федерального правительства сделать так, чтобы американский бизнес произвел не менее 500 миллионов дыхательных масок, 500 миллионов пар перчаток, 20 миллионов медицинских лицевых щитков и столько же хирургических халатов, а также 200 тысяч аппаратов для искусственной вентиляции легких.

Сам Трамп обещает 100 тысяч ИВЛ за сто дней – он уже ввел в действие закон о производстве оборонной продукции 1950 года (позволяющий принуждать компании производить нужные властям товары) и уже обязал компанию General Motors срочно производить ИВЛ. Однако за сто дней случиться может многое, а ложка всегда хороша к обеду.

Дешевле умереть

Эффективная борьба с коронавирусом осложняется не только техническими сложностями и безалаберностью властей, но и структурными особенностями американской системы здравоохранения. В каких-то моментах она не то что не помогает, а мешает бороться с болезнью.

Как известно, в США нет универсальной бесплатной медицины. Часть населения лечится бесплатно по программам государства (для пожилых и самых бедных). Другая часть лечится по страховке, которую покупают сами или получают от работодателя. Третья же не в состоянии купить страховку или не хочет это делать.

В последнюю категорию, по состоянию на 2018 год, входило 27 миллионов американцев (8,5%). И поскольку медицина в США очень дорогая (причин тому множество – монополизм американских фармацевтов, включенные в счета расходы больниц на адвокатов и т. п.), то 28% от всех незастрахованных в возрасте от 18 до 65 лет «с трудом» оплачивали медицинские счета. Однако платить приходилось и тем, у кого вроде как была страховка. Если человек посетил врача, то ему может прийти «счет-сюрприз» – в том случае, если часть стоимости его визита не входит в страховое покрытие. Например, каждый пятый человек, которого увозит скорая, получает такой счет. В среднем он составляет порядка 600 долларов, но может достигать и сотни тысяч долларов.

Неудивительно, что от четверти до половины всех банкротств физлиц в США происходили потому, что люди не могли оплачивать медицинские счета.

Почти половина опрошенных американцев «боялась» или «очень боялась» того, что незапланированные расходы на медицинское обслуживание приведут к банкротству. Поэтому около половины американцев, нуждающихся в медицинской помощи, либо откладывали ее на потом, либо вообще не шли к врачу, либо предпочитали лечиться дома самостоятельно с помощью лекарств, которые продают без рецепта.

Вот и сейчас, когда у них проявлялись симптомы коронавируса, они надеялись, что это простое ОРВИ и лечились дома. Ни власти, ни страховые компании не стали стимулировать их пойти к врачу. Ведь если кому-то могло показаться, что страховые компании решили проявить солидарность с населением и на время коронавируса отказаться от таких «сюрпризов», то этот кто-то явно слишком хорошего мнения об американской системе здравоохранения (где лечение больного – это не обязанность, а услуга). Страховщики расщедрились лишь на бесплатные тесты на коронавирус, однако те, кто лечится от последствий коронавируса в больницах, по выписке должны ждать «сюрпризов». Американские СМИ уже пишут о том, что обращающиеся в неотложки по подозрению в коронавирусе люди получают счета в несколько тысяч долларов. Неудивительно, что в США появляется все больше и больше статей о том, что стране нужна европейская – то есть бесплатная – медицина.

Заплатили за кредиты

И это еще полбеды, ведь число тех, кто не может оплатить такие счета, стремительно растет из-за экономических последствий коронавируса. Как известно, у большинства американцев нет значительных сбережений – люди закредитованы по самое не могу и живут от зарплаты до зарплаты. Однако теперь зарплата оказалась под вопросом – например, если человек заболел и уходит в отпуск. Почти четверть рабочих (а среди низкооплачиваемых – вообще половина) не может уйти на оплачиваемый больничный – только за свой счет. Еще хуже ситуация с теми, кто уволен – они вообще остаются без гроша в кармане. На прошлой неделе более трех миллионов американцев уже обратились за различными льготами – и это не предел. Министр финансов Стивен Мнучин предупредил о возможности 20-процентной безработицы – но потом (видимо, когда ему объяснили, что он сказал и как его слова воспринял находящийся в предвыборной кампании Трамп) быстро сдал назад и сказал, что речь идет лишь о «математической модели». Президент Федерального резервного банка Сент-Луиса Джеймс Буллард заявил о возможности 30-процентной безработицы – и пока от своих слов не отказался. 

В результате из-за той же безработицы и личных банкротств людей умрет больше, чем от коронавируса.

Прежде всего речь идет о прямых смертях. По некоторым весьма усредненным подсчетам, рост безработицы на один процент приводит к одному дополнительному самоубийству на 100 тысяч населения. Еще больше умрет от негативных последствий. По еще одним подсчетам, увеличение безработицы на тот самый 1% приводит к росту смертей от передозировки опиоидами на 3%. И это не учитывая еще тот факт, что американцам надо лечиться не только от коронавируса. В стране 30 миллионов людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 34 миллиона диабетиков и 35 миллионов с легочными заболеваниями, потеря страховки может для многих означать прекращение лечения текущих хронических заболеваний – с терминальным исходом.

Поэтому из эпидемии нужно сделать правильные выводы. Можно сколько угодно верить в преимущества частной медицины, разделять лозунг республиканцев о том, что «успешные люди не должны своими налогами оплачивать медицинское лечение неудачников» – однако такой социал-дарвинистский подход неприменим в обществе, где «успешные» и «неудачники» живут в одном городе, коммуницируют друг с другом и заражают друг друга. Все оказываются в одной лодке – и либо все вместе выживают, либо погибают.

В этом году российская экономика получила тройной удар — пандемия коронавируса, падение цен на нефть и снижение спроса не нее вследствие глобального кризиса. Из-за вспышки ранее неизвестного вируса COVID-19 мир оказался на пороге экономической депрессии, и то, насколько быстро он из нее выберется, зависит только от врачей. Но даже при самом оптимистичном сценарии ближайшие несколько месяцев будет тяжело, рассказали URA.RU сразу несколько экономистов.

«Тройной удар» по экономике России

Сейчас точно никто не может сказать, сколько продлится кризис, говорит начальник сектора международных экономических организаций Центра экономических исследований Российского института стратегических исследований Вячеслав Холодков. Все зависит от эффективности мер по борьбе с распространением коронавируса, а уже от этого зависят цены, соотношение спроса и предложения на нефть. Поэтому рассматривать ситуацию только в рамках России невозможно.

«В последнее время в мировой экономике было очень много опасных диспропорций, очень много опасных напряжений, поэтому достаточно было одного пистолетного выстрела, чтобы лавина пошла вниз. Этим выстрелом стала пандемия коронавируса», — объяснил Холодков.

Теперь, по его словам, прогнозы достаточно неутешительные. Международный валютный фонд уже предупреждает о наступлении депрессии в мировой экономике. Это, разумеется, затронет и Россию, экономика которой получила «тройной удар»:

«Первый удар — это коронавирус, второй — падение цен на нефть, третий — резкое снижение спроса на нефть из-за наступившего кризиса.

То есть мало того, что нам придется экспортировать нефть по более низким ценам, мы теперь будем делать это в гораздо меньших объемах, потому-то мир не может и не хочет потреблять столько нефти в сложившихся условиях».

Если бы экономика всех стран или хотя бы большинства была бы здоровой, развивалась нормальными темпами, то коронавирус можно было бы победить очень быстро, а последствия пандемии были бы не такими серьезными, говорит собеседник агентства. Но все пошло по другому сценарию. Сейчас эпицентр вспышки COVID-19 переместился в США — страну, которая является моделью для остального мира.

«То, что происходит там, происходит в той или иной степени везде. И мы видим, что в первую очередь страдает гостиничный бизнес, ресторанный, сектор услуг. В США сейчас небывалая экономическая ситуация, которую очень многие сравнивают с „великой депрессией“ конца 1920-х — начала 1930-х годов. В частности, в стране только за день около 3 млн человек обратились на биржу за пособием по безработице. И это при том, что еще неделю назад их было 250-300 тысяч», — подчеркнул Холодков, добавив, что примерно то же самое теперь в странах Европы. Где-то в более тяжелой форме, как в Италии, где-то в менее тяжелой, как в Германии.

Поэтому, по его словам, прогнозы для развития российской экономики довольно печальные.

Достоверно неизвестно, на сколько хватит Фонда национального благосостояния. По некоторым данным, его должно хватить на шесть лет, однако эти расчеты делались только в связи с падением стоимости нефти, утверждает экономист.

Снижение спроса на нее и пандемию никто не учитывал. А ее продолжительность прогнозировать трудно.

«Сейчас все в руках медицины»

Ведущий специалист Центра политических исследований России (ПИР-Центр) Никита Масленников со ссылкой на прогноз Всемирной организации здравоохранения говорит, что пик распространения коронавируса может наступить в ближайшие месяцы, ближе к лету. Если рассматривать этот сценарий, то экономика США, где сейчас больше всего зараженных, начнет восстанавливаться во втором квартале этого года, мировая экономика — в третьем-четвертом. Это можно считать оптимистичным прогнозом.

«Если восстановление экономики США затянется еще на один квартал и начнется в конце года, то мир останется в кризисе на весь 2020-й, и тогда мы все падем глубже, чем в 2008 году», — считает Масленников.

Причем такой риск, по его мнению, существует, поскольку эпидемиологи не исключают, что осенью может начаться вторая волна эпидемии: «Поэтому сейчас все в руках медицины. Прогнозировать очень сложно».

«Лето будет тяжелым»

У России есть два крупных партнера, которым она экспортирует свою основную продукцию в виде углеводородов — это ЕС, в частности, Германия, и Китай. Последний только начал восстанавливаться после вспышки вируса. Сейчас он бушует в Европе, констатирует кандидат экономических наук Валерий Сенков.

«Думаю, как минимум месяца три-четыре нам понадобится чтобы понять, отскочили мы от фактора распространения коронавируса или нет. Оптимистичный сценарий восстановления спроса на нефть — конец года. Каких-то улучшений стоит ожидать к осени, лето будет тяжелым. Дальше все будет зависеть от того, как быстро цена на нефть вернется к докризисный показателям, но я не предполагаю, что это произойдет в 2020-м».

В Китае оценили шансы на победу над коронавирусом. Профессор медицины из Массачусетского университета Лу Шань считает, что существует только 30-40 процентная вероятность того, что пандемия закончится до конца года. Его коллега из шанхайской больницы "Хуашань" Чжан Вэньхун уверен, что самым напряженным временем может стать осень - сырость и отсутствие минусовых температур могут стать благоприятной средой для размножения вируса.

- Существует вероятность того, что распространение вируса может пойти на спад в октябре,- приводит слова Чжан Вэньхун газета "Шанхай дейли". - Но после этого вирус сохранится еще долгое время.

В России не связывают распространение коронавируса с погодой, поскольку нет исследований на эту тему. В версию некоторых россиян, считающих что вирус погибнет при жаре, в Гидрометцентре не верят - пример ситуации с инфицированием людей в Турции и Израиле тому доказательство.

Сокращение офисных работников на треть, окончательный уход розничной торговли в онлайн и радикальное обновление здравоохранения и образования — вот только некоторые перемены, которые нас ожидают

Мировая экономика пережила за последние 30 лет несколько глобальных кризисов, но ни один из них не менял нашу жизнь так стремительно. Пандемия коронавируса с невероятной скоростью разрушает транспортные и производственные цепочки, заставляет государства возвращать границы и перестраивать ключевые общественные институты, университеты стремительно переходят на удаленное обучение. Но это не шаг в пропасть, а путь к новой реальности, которая опирается на технологическую революцию, на достижения индустрии 4.0. Впрочем, дорога будет не из легких.

Экономия на издержках и конец офисного планктона

Тысячи компаний по всему миру переводят своих сотрудников на удаленную занятость. Тенденция на расширение работы вне офиса, которая обсуждалась все последние годы, в один момент стала реальностью для миллионов работников по всему миру. Вероятнее всего, этот вынужденный глобальный эксперимент окажется удачным, что неизбежно приведет к радикальному переформатированию рынка труда и, следовательно, возникновению новых социальных вызовов.

Главное, к чему приводит сокращение числа сотрудников, работающих в офисе, — это экономия на издержках. Можно будет снизить расходы на аренду, сократить обслуживающий персонал (секретарей, охранников, водителей), а также перейти от иерархической структуры компании к структуре облачного типа. Мы видим грядущее упрощение организации бизнеса, упрощение крупных организаций вообще и достаточно серьезную экономию внутриорганизационных издержек на контроле поведения сотрудников — не так важны будут время прихода в офис, длительность перерыва на обед и дресс-код. Контролироваться будут только результаты труда.

Это позволит избавиться от таких фетишей прошлого, как рабочая неделя или рабочий день. Ведь если возможен переход на новые трудовые отношения, где важен продукт, то время, затраченное на производство продукта, и место уже никого не интересуют. Вместе с тем это еще и огромный шанс для мам и пап с маленькими детьми. Рождение и воспитание ребенка перестает быть основанием для прерывания профессиональной карьеры.

Облачная организация, контроль результата, упрощение трудовых соглашений сделают ненужным содержание раздутых бэк-офисов. В результате всех изменений численность офисных сотрудников может сократиться в отдельных случаях на треть.

В ряде стран это остро поставит вопрос, что делать с невостребованными людьми. Не исключено, что даже российская экономика, до этого избегавшая существенной безработицы, столкнется с этой проблемой. Но качество безработицы тоже изменится. До сих пор считалось, что если ты образован, умен и готов работать, то работу найдешь в любом случае. Ну а если ты безработный в большом городе — это твой выбор.

В новой реальности все будет жестче. Появятся проигравшие, которые плохими работниками не являются, но которые просто оказались несколько хуже других таких же работников. Явление станет очень похожим на безработицу промышленных рабочих в первой половине ХХ века, когда потеря работы воспринималась как социальный вызов. И в этот раз она будет восприниматься так же. Потому что одно дело, когда человек добровольно предпочел не искать работу, и совсем другое дело, когда сузившийся спрос на работников повышает для них вероятность «невезения».

Торговля без аренды

Пару лет назад в Гуанчжоу меня поразила пустота в магазинах — на весь огромный этаж бродила пара покупателей, и это явно были иностранцы. Китайские коллеги просветили — так мы давно все покупаем онлайн. Российские да и европейские магазины сопротивлялись дольше.

Кризис подтолкнет очевидные изменения в розничной торговле. Сравните цены на электронику (да на что угодно) в интернет-магазинах и у нормальных торговых сетей или фирменных магазинов — разница начинается с 20 и заканчивается нередко 50%.

Интернет-торговля окончательно вытеснит традиционную, оставив ей отдельные ниши типа дорогих бутиков или супермаркетов. Но параллельно резко вырастет индустрия доставки, станет более удобной и более точной, ведь люди не согласятся ждать заказы часами за счет своего времени. Детализируется система размеров одежды и обуви, примерка приобретет несложное цифровое измерение — движки виртуальной примерки уже разработаны. Если сегодня сети еще сопротивляются маркировке товаров, завтра они поймут, что это их преимущество перед «дикими» продавцами.

Города ожидает падение спроса на офисную и торговую недвижимость, эти рынки сожмутся на 25 и 50% соответственно. Судьба торговых центров — стать центрами семейных развлечений, фудкортами и коворкингами. Да, они будут по-прежнему перемежаться магазинами-шоурумами, где можно «пощупать» новые вещи и девайсы. Но покупатели как минимум не станут носить купленное с собой. А коворкинги в торговых центрах и на месте магазинов будут особенно востребованы в жилых районах: не все работники, остающиеся дома, могут позволить себе выделить для работы отдельную комнату.

Экономия на торговых пространствах и частично на продавцах снизит издержки на 20–30% даже с учетом возросших затрат на систему доставки. Повысит это доходность бизнеса или целиком уйдет в снижение цены, будет решено в борьбе крупного ретейла за выживание. На стороне больших игроков против неизвестных фирм будут играть репутация, гарантии и оперативность обслуживания. По товарам длительного пользования — контракты жизненного цикла. Вместо покупки и доставки телевизора — подключение и беспроблемное его использование пять-семь лет, своевременное обновление модели. Кому при этом будет принадлежать предмет «телевизор», не так уж важно.

На мой взгляд, крупные торговые сети не только выживут — они победят.

Перезагрузка государства

Тектонические сдвиги на рынке труда могут привести к совершенно другой структуре социальных отношений. Вполне возможно, даже к новым социальным битвам, похожим на борьбу за социализм первой половины ХХ века.

Альтернативой может стать более мягкая европейская модель распределения «не работы» на каждого. Фактически в том или ином виде может начать функционировать модель гарантированного дохода, при которой, с одной стороны, ты не работаешь и получаешь относительно приличные деньги, с другой — происходит распределение безработицы на всех членов общества путем законодательного ограничения рабочего времени, например, четырьмя рабочими днями. Но и такой маневр в долгосрочной перспективе неэффективен. При удаленке грань между рабочим и нерабочим временем условна, а работодатель будет нанимать только результативных людей.

Заниматься проблемами граждан, которые потеряют работу и привычный образ жизни, придется государству. Его ждет настоящая перезагрузка. Сегодня мы относимся к государству как некоему регулировщику того, что мы делаем. Или воспринимаем его как нечто не очень нужное. Во втором случае проявляется своего рода стихийный либерализм, который развился в наших обществах. Пренебрежение государством касается и Европы, и России, и США.

Если кризис, связанный с коронавирусом, продлится больше года, в общественном сознании во многих странах мира политика устойчивости станет важнее, чем политика роста. Государство будет востребовано в первую очередь как гарант, механизм обеспечения устойчивости. Такое возрастание ценности государства будет связано с повышенной готовностью людей ему повиноваться, отказываться от части своих прав в кризисной ситуации.

Государство как стабилизатор и государственная политика, направленная не на рост, а на устойчивость, не на изменения, а на воспроизводство предсказуемых условий жизни для людей, которые сами будут продолжать ставить цели, могут стать самым сильным результатом нынешнего кризиса. Рост станет проблемой частных лиц, общей задачей — устойчивость.

Новая медицина, новая мораль

Пандемия коронавируса продемонстрировала готовность человечества к солидарности; народы и правительства сделали важный выбор между экономическим ростом, получением дохода и сохранением жизни пожилых людей. Такой выбор не менее исторически важен, чем формирование пенсионной системы и общедоступной медицины в первой половине прошлого века.
Ценность человека абсолютна, она не исчерпывается человеческим капиталом — его способностью работать и приносить доход своей семье, работодателю и государству. Эти слова материализовались в массовом поведении, они стали экономическим фактом начала 2020 года. Впервые в истории мир может гордиться цифрами падения ВВП. Будем надеяться, что через несколько месяцев этот повод для гордости исчезнет.

Медицина тем не менее получит серьезный толчок и изменение фокуса своего развития. Если сегодня в развитых странах это в большой степени частное дело, частная ответственность каждого за свое здоровье, где ты покупаешь страховку в зависимости от своего дохода, то шок от пандемии с большой вероятностью приведет к расширению зоны и масштаба публичной ответственности за жизнь и здоровье граждан. Тем более что цифровая революция предоставляет достаточно приемлемые по цене решения в этой области. Ранняя диагностика и удаленный контроль состояния хронических больных — проекция «интернета вещей» на «интернет тела»; бесплатное или льготное обеспечение лекарствами — все это в конечном счете может изменить соотношение страховой и государственной (благотворительной) медицины в пользу последней.

Глобальный университет, распределенный университет

Невероятные изменения происходят в сфере образования, которая оказалась на переднем краю глобальной кризисной трансформации. У нас на глазах практически за несколько дней полностью остановилось очное формальное образование, но вузы и школы в большинстве стран не остановились, а продолжили работу в удаленном режиме или готовятся это сделать.

Собственно, изменения накапливались уже почти десять лет. Быстро растут глобальные платформы МООС — массовых открытых онлайн-курсов. Число их слушателей уже сопоставимо с числом студентов вузов. Люди, где бы они ни находились, могут изучать курсы Гарварда, Йельского университета, Лондонской школы экономики, МГУ. В передовых вузах мира (и России тоже) в учебной программе присутствуют сотни онлайн-курсов, в основном — «чужих» профессоров. В школах развиваются цифровые платформы, предлагающие множество вариантов уроков и самостоятельной работы.

Новые методы при всей своей эффективности с порога отвергались или игнорировались традиционалистами, а традиционалистов в образовании большинство. Работа же в условиях кризиса и вынужденной изоляции вынудит буквально каждого на практике освоить современные технологии. По выходу из кризиса образование уже не вернется в традиционное состояние.

Кризис подтолкнет отказ от заведомо устаревших форм преподавания. В первую очередь лекций, форма которых не меняется с XVI–XVII веков. Их и до кризиса в среднем посещали 15% студентов. Сегодня уже очевидно, что онлайн-курс является гораздо более мобилизующей формой, чем стандартная лекция. В нем больше встроенных элементов контроля, а освоение материала более устойчивое. Главное же преимущество для обучающегося — такой курс можно слушать в любое удобное время. Многие преподаватели утверждают, что даже на семинарах онлайн обеспечивает лучшую концентрацию участников.

Онлайн-технологии позволят людям внутри своей образовательной программы не только выбирать курсы именитых вузов, но и маркировать их.

Такого рода маркировку можно назвать микростепенью, которую человек захочет указать в своем резюме, вместе с указанием степени бакалавриата или магистра не такого престижного вуза. На рынке труда появится новый сигнал, который в значительной степени станет влиять на отбор работников.

Как следующий шаг в развитии образования возникнут своего рода композитные степени, когда обучающийся самостоятельно выбирает для себя онлайн-курсы из набора возможных и находит учебное заведение, которое их признает и выдает диплом бакалавра или магистра. В сфере массового высшего образования появятся вузы-интеграторы.

Но ни университет, ни школа не уйдут со сцены. Человек — существо социальное, а качество обучения прямо зависит в том числе от качества образовательной среды, которая не может вся быть виртуальной. Коворкинги и лаборатории вместо лекционных залов и классных комнат. Значительное увеличение рекреационной и спортивной составляющей образовательных пространств. В ближайшие десятилетия человечество будет инвестировать в строительство новых кампусов.

Новые технологии сделают образование менее формальным и более распределенным. В производство образовательного контента войдут ИТ-гиганты. Сейчас в России в эту сферу активно инвестируют такие компании, как 1С, Mail.ru Group, Сбербанк и «Яндекс». Образовательные продукты потеряют университетскую (школьную) академичность, а место традиционных учебников займут цифровые интерактивные комплексы. Появится образовательная среда, где исчезнет разница между основным и дополнительным образованием. В результате, когда этот кризис все же закончится, мир вокруг нас окажется совсем другим.

Исследователям удалось найти новых родственников SARS-CoV2 в яванских панголинах, нелегально завезенных в Китай. Метагеномный скрининг обнаружил две линии панголиновых коронавирусов, которые входят в ту же группу что и ранее найденный вирус летучих мышей RaTG13 и сам SARS-CoV2. Ключевой участок S-белка одной из линий практически совпадает с таковым у SARS-CoV2, авторы объясняют это параллельной эволюцией или рекомбинацией. Препринт появился на сайте biorxiv.org 18 февраля, но теперь статья принята к публикации и доступна на сайте Nature. Из-за необходимости быстрого обмена информацией по тематике COVID-19 эта работа вышла в ускоренном режиме и может содержать неточности.

Чешуя панголинов, несмотря на охранный статус, активнейшим образом используются в китайской медицине, а мясо этих животных ценится в местной кухне как деликатес. Нелегальный импорт панголинов носит массовый характер — например, мы писали о том как на Гонкогнской таможне однажды арестовали 8,3 тонны чешуи этих зверей. Изучение геномов коронавирусов в ходе пандемии COVID-19 дало основание предположить, что массовый трафик может быть опасен не только для панголинов, но и для людей. Еще в начале эпидемии было известно, что все ранние пациенты c COVID-19 были связаны с уханьским рынком, и по одной из версий вирус был занесен вместе с каким-то продававшимся там диким видом, поэтому панголины оказались среди подозреваемых.

Осенью 2019 года, еще до начала эпидемии вышла на статья, посвященная метагеномам 11 яванских панголинов (Manis javanica), которых не смогли выходить в Гуандунском Центре по спасению диких животных. Это было одно из первых исследований вирусного разнообразия панголинов, и среди прочего исследователи обнаружили у них куски РНК, похожие на парагрипп и коронавирусы. 

Из-за эпидемии COVID-19 эти данные были подняты и пересмотрены, и из них попытались собрать черновой геном коронавируса панголина. 7 февраля 2020 года на сайте Южно-китайского Университета появилась информация, что этот геном совпадает с SARS-CoV2 на 99 процентов, но позже, — после выхода препринта 20 февраля выяснилось, что впопыхах произошло недопонимание. Оказалось, речь шла не о всем геноме, а лишь о ключевом домене S-белка, а геном в целом совпадал на 90.2 процента.

Ученые из Гонконгского университета и Университета Шаньтоу провели независимый анализ метагеномов яванских панголинов. В качестве образцов тканей они использовали ткани 18 животных, изъятых у нелегальных торговцев в 2017-2018 годах на юге Китая в Гуанси. Секвенирование РНК обнаружило коронавирусы у пяти из них (шесть образцов тканей). На основании геномных данных авторы статьи сделали аналог лабораторного теста и проверили еще 12 панголинов: у трех из них в тканях легких снова нашли коронавирусы.

Кроме того, авторы собрали геном коронавируса из тканей панголинов, изъятых аналогичным образом в Гуандуне в марте 2019 года, а заодно пересобрали консенсусный геном вируса из данных сентябрьской работы. Всего таким образом у них на руках оказалось 8 полных или почти полных геномов вирусов: шесть — по количеству образцов — из Гуанси и два из провинции Гуандун.

Новые геномы еще раз подтвердили расположение панголиновых вирусов относительно SARS-CoV2 на филогенетическом дереве: дальше чем вирус подковоноса RaTG13, но ближе чем все остальное. Аналогичным образом подтвердилась информация о том, что участок связывания с рецептором ACE2 у панголиновых вирусов очень похож на SARS-CoV2, тогда как в целом новые геномы совпадают с ним на 85,5-92,4 процента.

Авторы статьи предлагают два сценария, которые могут объяснить такое совпадение. Белки ACE2 у людей больше похожи на панголиньи, чем на ACE2 летучих мышей. Для вируса жизненно важно хорошо связываться с этим белком, поэтому мутации, которые этому способствуют, легко закрепляются, тогда как остальной геном меняется медленнее. Как итог два относительно далеких вируса могут приобрести одинаковые мутации как приспособление к похожим ACE2 рецепторам.

По второй версии у кого-то из представителей линии, к которой относятся обсуждаемые вирусы и их пока неизвестные родственники, могла произойти рекомбинация, при которой два вируса обменялись участками S-белка, оказавшись внутри одного хозяина. Авторы статьи не могут с точностью указать на наиболее вероятный вариант, но надеются что загадка разрешится по мере появления новых данных.

От редактора

Рекомбинантная гипотеза не помогает конспирологическим теориям, растущим в изобилии вокруг происхождения SARS-CoV2 и обсуждавшимся; недавно в нашем материале. Даже если взять геном RaTG13 и заменить в нем участок S-белка на панголиний, то конечный вирус все равно будет иметь массу рассыпанных по всему геному мутаций отличающих его от SARS-CoV2.

Кроме того, рекомбинация у коронавирусов может происходить и вне лаборатории, и более того - широко распространена в природе. Это явление было обнаружено у коронавирусов птиц, оно же спровоцировало; вспышку пневмонии MERS в 2015 году, а рекомбинация внутри вирусов летучих мышей подготовила почву для эпидемии 2003 года (подробно о роли рекомбинации в смене хозяев у коронавирусов можно прочитать в обзоре).

Как передает агентство "ИНФОТАГ", башкан Ирина Влах написала в четверг на facebook после посещения больницы, что отделению присвоено название "Инфекционно-диагностический центр", рассчитанный на 75 пациентов. Предполагается, что лечебное учреждение сможет принять не только больных из Гагаузии, но и из близлежащих районов юга Молдовы.

Начальник управления здравоохранения и социальной защиты Светлана Дулева сообщила башкану, что "в Комрате будут размещаться пациенты, у которых подозревается коронавирус, а в случае подтверждения диагноза, больных в средней и тяжелой форме, будут отправлять в Кишинев".

Менеджер больницы Нина Райлян сообщила, что пациентов с подозрением на коронавирус будут наблюдать шесть опытных врачей-инфекционистов, а также свыше 20 медсестер и санитарок.

"Условия содержания в центре предполагают полную изоляцию каждого больного от внешнего мира. Пациенты будут размещаться по одному в палатах, которые обеспечены отдельными санузлами и душевыми. Комратская больница также располагает аппаратами искусственной вентиляции легких и подачи кислорода при оказании экстренной помощи больным в тяжелой стадии", - пояснила она.

Влах отметила, что власти автономии для обеспечения эффективной деятельности центра выделили 600 тыс. леев.

"Мы ожидаем финансовую и техническую поддержку и со стороны министерства здравоохранения", - сказала башкан.

Медицинский персонал Инфекционной больницы имени Тома Чорбэ, Института неотложной медицины и Муниципальной детской инфекционной клинической больницы был доставлен сегодня утром на работу микроавтобусами Национальной армии. Согласно пресс-релизу Национальной армии, её техника и личный состав окажут поддержку властям в борьбе с новым вирусом COVID-19, передаёт IPN.

По словам министра обороны Александру Пынзаря, решение предоставить для этой цели армейские транспортные средства было принято по просьбе руководства правительства Республики Молдова и, в частности, Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты. Как отметил Пынзарь, военнослужащие Национальной армии останутся на дежурстве на неопределённый срок и будут приходить на помощь всякий раз, когда это потребуется. 

Руководство страны готово привлечь армию в контексте специального режима, введенного по всей стране. Для этого уже подготовлены необходимые протоколы, сообщил в понедельник утром президент Игорь Додон. Глава государства уточнил, что на данном этапе не требуется вовлечение дополнительных сил.

„Мы готовы, мы обсудили с Министерством обороны. У нас достаточно сил и возможностей. Если это необходимо, мы готовы вовлечь и армию. Но, на этом этапе, с помощью полиции, Министерства внутренних дел и других служб, практически ситуация держится под контролем”, - заявил Игорь Додон после заседания высшего руководства страны.

В субботу и воскресенье машины скорой помощи Центральной военной клинической больницы Министерства обороны развезли по домам пациентов, у которых первоначально имелись признаки заражения COVID-19, однако их тесты оказались отрицательными. Другие транспортные средства, состоящие на оснащении Национальной армии, готовы к выезду при необходимости в стратегические медицинские учреждения, чтобы доставить/забрать оттуда врачей.